Expresní testování a zahájení studie PrEP ve stejný den (Express-PrEP)

Gayové, bisexuální muži, kteří mají sex s muži (gbMSM), představují více než polovinu nových infekcí HIV v Kanadě každý rok, zažívají neúměrně vysokou zátěž novými infekcemi HIV a 131krát vyšší riziko HIV než ostatní kanadští muži. Transgender ženy (TGW) jsou také populací se zvýšeným rizikem HIV a prioritou prevence HIV.

Preexpoziční profylaxe (PrEP) pro prevenci infekce HIV pomocí pravidelného perorálního tenofovir-disoproxyl-fumarátu/emtricitabinu (TDF/FTC) nebo tenofovir-alafenamidu/emtricitabinu (TAF/FTC) je účinná a bezpečná možnost prevence HIV pro MSM a údaje z Kanady prostředí ukazuje, že povědomí, zájem a ochota používat PrEP v této populaci roste. Přístup k PrEP je v současnosti vícestupňový proces, často napříč několika zdravotnickými zařízeními, který vytváří zbytečné překážky vedoucí k opotřebování nebo zpoždění v zahájení. Ačkoli se vychytávání PrEP v Ontariu postupem času zvýšilo, existuje významný podíl gbMSM, kteří nejsou na PrEP, pro které by bylo zahájení přínosem. V četných studiích kaskády PrEP lze pozorovat pokles účasti pacientů na každé úrovni kontinua často v důsledku zpoždění v dostupnosti zahájení PrEP a mnoha kroků požadovaných pacienty.

Úspěch PrEP vedl v posledních letech k poklesu diagnóz HIV u mužů v Ontariu, nicméně Black and Latinx gbMSM a TGW tvoří neúměrné procento pozitivních diagnóz. Navzdory nedávnému zvýšení absorpce PrEP je dobře známo, že BIPOC čelí překážkám při přístupu k PrEP, což vede k nižší rychlosti absorpce ve srovnání s bílým gbMSM. Rozhodující složkou kontinua péče o HIV v Ontariu bude zvýšení absorpce testování a užívání PrEP u populace s nepřiměřeným rizikem, stejně jako u lidí, kteří mají problémy s duševním zdravím nebo užíváním návykových látek.

V současné době v Ontariu může být doba mezi odběrem vzorku a potvrzujícím pozitivním HIV testem u poskytovatele týden nebo déle. Laboratoř HQ je navržena tak, aby provedla laboratorní screening HIV během 1 až 2 hodin a potvrzující testování na místě přibližně za 3 až 4 hodiny. To umožní týmu HQ nabídnout způsobilým účastníkům zahájení PrEP ve stejný den za méně než 2 hodiny po negativním screeningovém testu na HIV. Žádný jiný klinický program nebyl schopen odebrat vzorek krve, nechat provést screening i potvrzovací laboratorní testy, stanovit diagnózu a zahájit PrEP ve stejný den.