Express-Tests und Beginn der PrEP-Studie am selben Tag (Express-PrEP)

Schwule, bisexuelle Männer, die Sex mit Männern haben (gbMSM), machen jedes Jahr über die Hälfte der neuen HIV-Infektionen in Kanada aus, erleben eine unverhältnismäßig hohe Belastung durch neue HIV-Infektionen und ein 131-fach höheres HIV-Risiko als andere kanadische Männer. Transgender-Frauen (TGW) sind ebenfalls eine Bevölkerungsgruppe mit erhöhtem HIV-Risiko und eine Priorität für die HIV-Prävention.

Die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) zur Vorbeugung einer HIV-Infektion mit regelmäßig oralem Tenofovirdisoproxilfumarat/Emtricitabin (TDF/FTC) oder Tenofoviralafenamid/Emtricitabin (TAF/FTC) ist eine wirksame und sichere Option zur HIV-Prävention für MSM und Daten aus dem Kanadier Setting zeigt, dass das Bewusstsein, das Interesse und die Bereitschaft zur Anwendung von PrEP in dieser Bevölkerungsgruppe gestiegen sind. Der Zugang zur PrEP ist derzeit ein mehrstufiger Prozess, oft über mehrere Gesundheitseinrichtungen hinweg, der unnötige Barrieren schafft, die zu Schwund oder Verzögerungen beim Beginn führen. Obwohl die PrEP-Aufnahme in Ontario im Laufe der Zeit zugenommen hat, gibt es einen erheblichen Anteil von gbMSM, die keine PrEP nehmen und von einer Initiierung profitieren würden. In mehreren Studien zur PrEP-Kaskade ist ein Rückgang der Patientenbeteiligung auf jeder Ebene des Kontinuums zu beobachten, häufig als Folge von Verzögerungen bei der Zugänglichkeit zum Beginn der PrEP und der von den Patienten erforderlichen mehreren Schritte.

Der Erfolg von PrEP hat in den letzten Jahren zu einem Rückgang der HIV-Diagnosen bei Männern in Ontario geführt, jedoch machen Black and Latinx gbMSM und TGW einen überproportionalen Prozentsatz positiver Diagnosen aus. Trotz des jüngsten Anstiegs der PrEP-Aufnahme ist bekannt, dass BIPOC beim Zugang zu PrEP auf Barrieren stößt, was zu niedrigeren Aufnahmeraten im Vergleich zu weißen gbMSM führt. Eine entscheidende Komponente des Kontinuums der HIV-Versorgung in Ontario wird darin bestehen, die Akzeptanz von Tests und PrEP-Nutzung in den Bevölkerungsgruppen zu erhöhen, die einem unverhältnismäßigen Risiko ausgesetzt sind, sowie bei Menschen, die unter psychischen Gesundheits- oder Substanzproblemen leiden.

Derzeit kann in Ontario die Bearbeitungszeit zwischen der Probenentnahme und einem bestätigenden positiven HIV-Test für den Anbieter eine Woche oder länger betragen. Das HQ-Labor ist darauf ausgelegt, ein HIV-Laborscreening innerhalb von 1 bis 2 Stunden und Bestätigungstests vor Ort in etwa 3 bis 4 Stunden durchzuführen. Dadurch kann das HQ-Team berechtigten Teilnehmern eine PrEP-Initiierung am selben Tag in weniger als 2 Stunden nach einem negativen HIV-Screening-Test anbieten. Kein anderes klinisches Programm war in der Lage, die Blutprobe zu entnehmen, sowohl das Screening als auch die bestätigenden Labortests durchzuführen, die Diagnose zu stellen und die PrEP am selben Tag einzuleiten.