Экспресс-тестирование и начало исследования ДКП в тот же день (Express-PrEP)

На геев и бисексуальных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (gbMSM), приходится более половины новых случаев заражения ВИЧ в Канаде каждый год, они несут непропорционально высокое бремя новых случаев заражения ВИЧ и подвергаются в 131 раз большему риску заражения ВИЧ, чем другие канадские мужчины. Трансгендерные женщины (TGW) также относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ и являются приоритетными для профилактики ВИЧ.

Доконтактная профилактика (ДКП) для предотвращения ВИЧ-инфекции с использованием регулярного перорального приема тенофовира дизопроксила фумарата/эмтрицитабина (TDF/FTC) или тенофовира алафенамида/эмтрицитабина (TAF/FTC) является эффективным и безопасным методом профилактики ВИЧ для МСМ. Ситуация показывает, что осведомленность, интерес и желание использовать ДКП среди этой группы населения растут. Доступ к PrEP в настоящее время представляет собой многоэтапный процесс, часто в нескольких медицинских учреждениях, что создает ненужные барьеры, ведущие к истощению или задержкам в начале. Несмотря на то, что использование PrEP со временем увеличилось в Онтарио, существует значительная доля gbMSM, не принимающих PrEP, которым было бы полезно начать прием. Во многих исследованиях каскада PrEP снижение участия пациентов можно наблюдать на каждом уровне континуума, часто в результате задержек в доступности начала PrEP и нескольких этапов, требуемых пациентами.

Успех PrEP привел к снижению числа диагнозов ВИЧ среди мужчин в Онтарио в последние годы, однако черный и латиноамериканский gbMSM и TGW составляют непропорционально высокий процент положительных диагнозов. Несмотря на недавнее увеличение использования PrEP, хорошо известно, что BIPOC сталкивается с препятствиями при доступе к PrEP, что приводит к более низким показателям использования по сравнению с белым gbMSM. Важнейшим компонентом континуума помощи при ВИЧ в Онтарио будет повышение охвата тестированием и использованием ДКП среди тех групп населения, которые подвергаются непропорционально высокому риску, а также среди людей, которые испытывают проблемы с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ.

В настоящее время в Онтарио время между сбором образца и подтверждающим положительным тестом на ВИЧ для поставщика услуг может составлять неделю или больше. Лаборатория штаб-квартиры предназначена для проведения лабораторного скрининга на ВИЧ в течение 1–2 часов и подтверждающего тестирования на месте примерно за 3–4 часа. Это позволит команде штаб-квартиры предлагать ДКП в тот же день для подходящих участников менее чем через 2 часа после отрицательного скринингового теста на ВИЧ. Ни одна другая клиническая программа не смогла взять образец крови, провести как скрининг, так и подтверждающее лабораторное тестирование, поставить диагноз и начать ДКП в тот же день.