외측상과염에서 힘줄신경가소훈련(TNT)의 효과
건신경가소훈련(TNT)이 외측상과염 환자의 통증 및 근력에 미치는 영향.
연구 개요
상세 설명
외측상과염 또는 테니스 엘보는 외측 상완골 상과에서 신근 기원의 흔한 근골격계 퇴행성 질환입니다. 일반 인구에서 연간 발생률이 1% ~ 3%로 1차 진료에서 볼 수 있는 가장 흔한 과사용 증후군입니다. 이 상태는 45-54세의 연령대에서 가장 흔합니다. 조건은 남성과 여성에게 동등하게 영향을 미칩니다. 그것은 대부분 반복적인 손목 확장 활동의 역사를 가진 개인에게 영향을 미칩니다. 외측 상과염은 팔뚝의 신근 근육 힘줄의 만성 증상성 변성(힘줄증)입니다. cyriax에 따르면 외측 상 과염에서 가장 흔한 영향을받는 근육은 Extensor carpi radialis brevis (ECRB)입니다. 외측 상과염 환자는 쥐는 힘의 감소와 일상 생활 활동에 상당한 영향을 미칠 수 있는 통증 증가에 대한 주요 불만으로 병원에 내원합니다.
기존의 치료는 주로 항염증제, 초음파, 음향 영동, 이온 영동 및 코르티코 스테로이드 주사에 의한 통증 관리에 중점을 둡니다. 문헌에는 도수 요법, 스트레칭 및 강화 운동, 전기 요법, 테이핑, 충격파 요법 및 침술을 포함하는 다른 물리 요법 접근법이 문서화되어 있습니다. 6개월 이상 증상이 있는 환자에게 운동 강화를 지지하는 더 큰 증거가 있습니다. 다른 접근법은 또한 건병증 치료에서 정적 스트레칭 운동과 결합된 편심 운동에 초점을 맞춥니다. 아이소 메트릭 운동은 힘줄 통증을 관리하고 줄이는 데 사용됩니다. 그러나 이러한 모든 개입은 말초 조직에만 초점을 맞추고 지속적인 통증과 관련된 신경근 및 복잡한 피질 척수 적응을 다루지 않으므로 만성화 및 덜 바람직한 결과를 초래합니다. 힘줄 신경가소성 훈련(TNT)은 건병증의 중추신경계 구성요소 및 운동 결핍을 해결하기 위해 제안되었습니다. 아이소메트릭 또는 아이소토닉 강화 훈련과 자기 페이스 운동이 아닌 메트로놈이 제공하는 외부 페이스 오디오 또는 시각적 신호를 결합하고 신경가소성 유도를 목표로 신경근 제어에 중점을 둡니다. 피질척수 흥분성과 단간격 피질 억제는 우리가 운동 제어를 측정할 수 있는 요인이며 건병증에서 변경된 것으로 발견됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Capital
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Islamabad, Capital, 파키스탄, 46000
- National Institute of Rehabilitation Medicine (NIRM)
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 남성과 여성 모두
- 20-45세 사이의 나이
- 외측상과의 통증 및 압통
- cozen's test, Maudsley's test, Mill's test 중 적어도 2개는 외측 상과염에 통증을 유발할 것입니다.
제외 기준:
- 열린 상처
- 팔꿈치 상완골, 요골, 척골 골절
- 팔꿈치 관절 주위에 수술 절차가 수행됩니다.
- 팔꿈치 불안정.
- 신근 힘줄 파열.
- 자궁 경부 신경근 병증의 증상.
- 방사형 신경 포착.
- 상지 대수술.
- 종양 또는 상처
- anconeus 근육의 구획 증후군.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 그룹 A: 힘줄 신경가소성 훈련(TNT)
손목 신근의 근력 훈련은 외부 페이스 장치의 도움으로 수행됩니다.
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피험자는 총 연속 4주 동안 주당 비연속 3일 동안 물리 치료를 받게 됩니다.
운동은 고립된 굴곡, 덤벨을 이용한 신전을 포함합니다.
이 운동은 proMetronome 앱을 사용하여 스마트폰에서 외부 오디오/시각 신호로 속도를 조절합니다.
환자는 소리를 듣고 눈으로 메트로놈의 움직임을 추적합니다.
메트로놈의 속도는 각 비트가 3초 간격이 되도록 분당 20비트로 설정됩니다.
이렇게 하면 3초 동심 및 3초 편심 단계가 허용됩니다.4
8회 반복 세트는 각 세트 사이에 2분 휴식으로 완료됩니다.
운동은 3파운드의 무게로 시작하지만 운동 중 통증(5/10 이상)을 유발하지 않도록 하고 2주 후 체중이 5파운드로 점진적으로 증가합니다.
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활성 비교기: 그룹 B: 기존 치료
손목 신근의 정적 스트레칭 및 근막 이완
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이 그룹에 배정된 대상자는 4주 동안 주 3회 세션 동안 단요측 수근 신근 및 근막 이완의 정적 스트레칭을 받게 됩니다.
근막 이완 기술은 5분 동안 적용되며 세션당 2회 반복됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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숫자 통증 평가 척도(NPRS)
기간: 넷째 주
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NPRS는 응답자가 자신의 통증 강도를 가장 잘 반영하는 정수(0-10 정수)를 선택하는 시각 아날로그 척도(VAS)의 분할된 숫자 버전입니다.
일반적인 형식은 가로 막대 또는 선입니다.
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넷째 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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환자 평가 테니스 엘보우 평가(기능 상태).
기간: 넷째 주
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PRTEE(Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation)는 통증 및 기능/장애를 평가하기 위해 외측 상과염을 위해 고안된 특정 설문지입니다.
PRTEE는 통증 및 기능 하위 척도로 구성되어 휴식 시 및 특정 활동 중 통증을 결정하고 지난 주 동안 특정 및 일상 활동을 수행할 때의 어려움을 각각 10가지 옵션 척도로 평가합니다.
점수는 하위 척도에 대해 개별적으로 총 PRTEE 점수로 계산할 수 있으며, 0은 통증 및 장애 없음을 나타내고, 100은 최악의 통증 및 기능 장애 점수를 나타냅니다.
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넷째 주
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동력계
기간: 넷째 주
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프로토콜은 최소 60초의 휴식 기간과 함께 5초 동안 통증 없이 3개의 최대 아이소메트릭 수축으로 구성됩니다.
환자는 90° 팔꿈치 굴곡 및 중립 팔뚝 위치를 유지하면서 관련된 손을 사용하여 세 가지 악력 시험을 수행합니다.
환자는 통증을 느끼지 않고 가능한 한 세게 동력계를 쥐어짜도록 요청받습니다.
한 연구에 따르면 3회 측정의 평균 강도는 킬로그램으로 기록되었습니다.
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넷째 주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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