Auswirkungen des neuroplastischen Sehnentrainings (TNT) bei lateraler Epicondylitis.

Laterale Epicondylitis oder Tennisellenbogen ist die häufigste degenerative Erkrankung des Bewegungsapparates des Extensorursprungs am lateralen Humerus-Epicondylus. Es ist das häufigste Überbeanspruchungssyndrom in der Primärversorgung mit einer jährlichen Inzidenz von 1 % bis 3 % in der Allgemeinbevölkerung. Dieser Zustand ist am weitesten verbreitet in der Altersgruppe von 45-54 Jahren. Die Bedingung betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Es betrifft hauptsächlich Personen mit der Vorgeschichte von sich wiederholenden Aktivitäten zur Verlängerung des Handgelenks. Laterale Epicondylitis ist die chronische symptomatische Degeneration (Tendinose) der Sehne der Streckmuskeln des Unterarms. Laut Cyriax ist der am häufigsten betroffene Muskel bei lateraler Epicondylitis der M. extensor carpi radialis brevis (ECRB). Patienten mit Epicondylitis lateralis stellen sich in der Klinik mit den Hauptbeschwerden einer verminderten Griffkraft und zunehmenden Schmerzen vor, was sich erheblich auf ihre Aktivitäten im täglichen Leben auswirken kann.

Die konventionelle Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Schmerzbehandlung durch entzündungshemmende Medikamente, Ultraschall, Phonophorese, Ionophorese und Kortikosteroid-Injektion. In der Literatur sind weitere physiotherapeutische Ansätze dokumentiert, darunter manuelle Therapie, Dehnungs- und Kräftigungsübungen, Elektrotherapie, Taping, Stoßwellentherapie und Akupunktur. Es gibt mehr Evidenz für Kräftigungsübungen bei Patienten, die länger als 6 Monate Symptome haben. Andere Ansätze konzentrieren sich ebenfalls auf exzentrische Übungen in Kombination mit statischen Dehnübungen bei der Behandlung von Tendinopathien. Isometrische Übungen werden verwendet, um Sehnenschmerzen zu behandeln und zu reduzieren. Aber all diese Eingriffe konzentrieren sich lediglich auf das periphere Gewebe und adressieren nicht die neuromuskuläre und komplexe kortikospinale Anpassung, die mit dem anhaltenden Schmerz verbunden ist, und führen daher zu Chronifizierung und weniger wünschenswerten Ergebnissen. Tendon Neuroplastic Training (TNT) wird vorgeschlagen, um die Komponente des zentralen Nervensystems und das motorische Defizit von Tendinopathien anzugehen. Es kombiniert isometrisches oder isotonisches Kräftigungstraining mit extern stimulierten Audio- oder visuellen Hinweisen, die durch Metronome statt durch Übungen im eigenen Tempo bereitgestellt werden, und konzentriert sich stark auf die neuromuskuläre Kontrolle mit dem Ziel, Neuroplastizität zu induzieren. Kortikospinale Erregbarkeit und kortikale Hemmung in kurzen Intervallen sind Faktoren, durch die wir die motorische Kontrolle messen können, und werden bei Tendinopathie verändert gefunden.