Effekter av tendon neuroplastic training (TNT) i lateral epikondylitt.

Lateral epikondylitt eller tennisalbue er den vanlige muskel- og skjelettdegenerative lidelsen av ekstensoropprinnelsen ved den laterale humerale epikondylen. Det er det vanligste overforbrukssyndromet sett i primærhelsetjenesten med en årlig forekomst på 1 % til 3 % i befolkningen generelt. Denne tilstanden er mest utbredt i aldersgruppen 45-54 år. Tilstanden påvirker menn og kvinner likt. Det påvirker for det meste individer med historie med repeterende håndleddsforlengelsesaktiviteter. Lateral epikondylitt er en kronisk symptomatisk degenerasjon (tendinose) av senen til ekstensormuskulaturen i underarmen. I følge cyriax er den vanligste muskelen ved lateral epikondylitt extensor carpi radialis brevis (ECRB). Pasienter med lateral epikondylitt kommer til klinikken med hovedklager på redusert grepsstyrke og økt smerte, noe som kan ha en betydelig effekt på deres daglige livsaktiviteter.

Konvensjonell behandling fokuserer først og fremst på smertebehandling med antiinflammatorisk medisin, ultralyd, fonoforese, ionoforese og kortikosteroidinjeksjon. I litteraturen er det dokumentert andre fysioterapitilnærminger som inkluderer manuell terapi, tøynings- og styrkeøvelser, elektroterapi, taping, sjokkbølgeterapi og akupunktur. Det er større bevis for styrkeøvelser hos pasienter som har symptomer i mer enn 6 måneder. Andre tilnærminger fokuserer også på eksentriske øvelser kombinert med statiske tøyningsøvelser i behandling av tendinopatier. Isometriske øvelser brukes til å håndtere og redusere senesmerter. Men alle disse intervensjonene fokuserer bare på det perifere vevet og adresserer ikke nevromuskulær og kompleks kortikospinal tilpasning assosiert med den vedvarende smerten og fører derfor til kroniskhet og mindre ønskelige utfall. Tendon neuroplastic training (TNT) er foreslått for å adressere sentralnervesystemets komponent og motorisk underskudd av tendinopatier. Den kombinerer isometrisk eller isotonisk styrketrening med eksternt tempo lyd- eller visuell signal gitt av metronom i stedet for trening i eget tempo, og fokuserer sterkt på nevromuskulær kontroll med sikte på å indusere nevroplastisitet. Kortikospinal eksitabilitet og kortikal inhibering med kort intervall er faktorer som vi kan måle motorisk kontroll gjennom og er funnet endret ved tendinopati.