Effetti della formazione neuroplastica del tendine (TNT) nell'epicondilite laterale.

L'epicondilite laterale o gomito del tennista è la comune malattia degenerativa muscoloscheletrica dell'origine degli estensori a livello dell'epicondilo omerale laterale. È la sindrome da uso eccessivo più comune osservata nelle cure primarie con un'incidenza annuale dall'1% al 3% nella popolazione generale. Questa condizione è più diffusa nella fascia di età di 45-54 anni. La condizione colpisce allo stesso modo uomini e donne. Colpisce principalmente le persone con una storia di attività ripetitive di estensione del polso. L'epicondilite laterale è la degenerazione cronica sintomatica (tendinosi) del tendine dei muscoli estensori dell'avambraccio. Secondo cyriax il muscolo più comune colpito nell'epicondilite laterale è l'estensore radiale breve del carpo (ECRB). I pazienti con epicondilite laterale si presentano in clinica lamentando principalmente una diminuzione della forza di presa e un aumento del dolore che possono avere un effetto significativo sulle loro attività quotidiane.

Il trattamento convenzionale si concentra principalmente sulla gestione del dolore mediante farmaci antinfiammatori, ultrasuoni, fonoforesi, ionoforesi e iniezione di corticosteroidi. In letteratura sono documentati altri approcci fisioterapici che includono terapia manuale, esercizi di stretching e rafforzamento, elettroterapia, taping, terapia con onde d'urto e agopuntura. C'è una maggiore evidenza a favore degli esercizi di rafforzamento nei pazienti che hanno sintomi per più di 6 mesi. Altri approcci si concentrano anche su esercizi eccentrici combinati con esercizi di stretching statico nel trattamento delle tendinopatie. Gli esercizi isometrici vengono utilizzati per gestire e ridurre il dolore ai tendini. Ma tutti questi interventi si concentrano semplicemente sul tessuto periferico e non affrontano l'adattamento neuromuscolare e corticospinale complesso associato al dolore persistente e quindi portano a cronicizzazione e risultati meno desiderabili. L'allenamento neuroplastico tendineo (TNT) è proposto per affrontare la componente del sistema nervoso centrale e il deficit motorio delle tendinopatie. Combina l'allenamento di rafforzamento isometrico o isotonico con segnali audio o visivi stimolati esternamente forniti dal metronomo piuttosto che dall'esercizio autoregolato e si concentra fortemente sul controllo neuromuscolare con l'obiettivo di indurre la neuroplasticità. L'eccitabilità corticospinale e l'inibizione corticale a breve intervallo sono fattori attraverso i quali possiamo misurare il controllo motorio e si trovano alterati nella tendinopatia.