Effets de l'entraînement neuroplastique tendineux (TNT) dans l'épicondylite latérale.
Effets de l'entraînement neuroplastique tendineux (TNT) sur la douleur et la force dans l'épicondylite latérale.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'épicondylite latérale ou tennis elbow est la maladie dégénérative musculo-squelettique courante de l'origine de l'extenseur au niveau de l'épicondyle huméral latéral. Il s'agit du syndrome de surmenage le plus fréquent observé en soins primaires avec une incidence annuelle de 1 % à 3 % dans la population générale. Cette condition est la plus répandue dans le groupe d'âge des 45-54 ans. La condition affecte également les hommes et les femmes. Il affecte principalement les personnes ayant des antécédents d'activités répétitives d'extension du poignet. L'épicondylite latérale est la dégénérescence symptomatique chronique (tendinose) du tendon des muscles extenseurs de l'avant-bras. Selon cyriax, le muscle le plus couramment affecté dans l'épicondylite latérale est l'extensor carpi radialis brevis (ECRB). Les patients atteints d'épicondylite latérale se présentent à la clinique avec des plaintes principales de diminution de la force de préhension et d'augmentation de la douleur, ce qui peut avoir un effet significatif sur leurs activités quotidiennes.
Le traitement conventionnel se concentre principalement sur la gestion de la douleur par la médecine anti-inflammatoire, l'échographie, la phonophorèse, l'ionophorèse et l'injection de corticostéroïdes. Dans la littérature, d'autres approches de physiothérapie documentées incluent la thérapie manuelle, les exercices d'étirement et de renforcement, l'électrothérapie, le bandage, la thérapie par ondes de choc et l'acupuncture. Il y a plus de preuves en faveur des exercices de renforcement chez les patients qui présentent des symptômes depuis plus de 6 mois. D'autres approches se concentrent également sur des exercices excentriques combinés à des exercices d'étirement statiques dans le traitement des tendinopathies. Les exercices isométriques sont utilisés pour gérer et réduire les douleurs tendineuses. Mais toutes ces interventions se concentrent simplement sur le tissu périphérique et ne traitent pas l'adaptation corticospinale neuromusculaire et complexe associée à la douleur persistante et conduisent donc à la chronicité et à des résultats moins souhaitables. L'entraînement neuroplastique tendineux (TNT) est proposé pour traiter la composante du système nerveux central et le déficit moteur des tendinopathies. Il combine un entraînement de renforcement isométrique ou isotonique avec un signal audio ou visuel à rythme externe fourni par un métronome plutôt qu'un exercice à son rythme et se concentre fortement sur le contrôle neuromusculaire dans le but d'induire la neuroplasticité. L'excitabilité corticospinale et l'inhibition corticale à court intervalle sont des facteurs à travers lesquels nous pouvons mesurer le contrôle moteur et se trouvent altérés dans la tendinopathie.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Capital
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Islamabad, Capital, Pakistan, 46000
- National Institute of Rehabilitation Medicine (NIRM)
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- A la fois masculin et féminin
- Âge entre 20 et 45 ans
- Douleur et sensibilité au niveau de l'épicondyle latéral
- Au moins 2 des tests de Cozen, de Maudsley et de Mill provoquent des douleurs à l'épicondylite latérale.
Critère d'exclusion:
- Plaie ouverte
- Fracture du coude Humérus, radius, cubitus
- Intervention chirurgicale effectuée autour de l'articulation du coude.
- Instabilité du coude.
- Rupture du tendon extenseur.
- Symptômes de radiculopathie cervicale.
- Piégeage du nerf radial.
- Chirurgie majeure du membre supérieur.
- Tumeur ou blessure
- Syndrome de loge du muscle anconé.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe A : Entraînement neuroplastique tendineux (TNT)
l'entraînement en force des extenseurs du poignet est effectué à l'aide d'un appareil de stimulation externe
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Les sujets suivront une thérapie physique pendant trois jours non consécutifs par semaine pendant un total de 4 semaines consécutives.
L'exercice impliquerait une flexion isolée, une extension avec un haltère.
Cet exercice serait rythmé par un signal audio/visuel externe sur un téléphone intelligent à l'aide de l'application proMetronome.
Les patients écouteront le son et suivront le mouvement du métronome avec les yeux.
Le rythme du métronome sera fixé à 20 battements par minute de sorte que chaque battement sera espacé de 3 secondes.
Cela permettra une phase concentrique de 3 secondes et une phase excentrique de 3 secondes.4
les séries de 8 répétitions seraient complétées par un repos de 2 minutes entre chaque série.
L'exercice commencera avec un poids de 3 livres, mais on s'assurera que cela ne causera pas de douleur pendant l'exercice (plus de 5/10), progression graduelle du poids jusqu'à 5 livres après la 2e semaine.
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Comparateur actif: Groupe B : Traitement conventionnel
étirement statique et relâchement myofascial sur les extenseurs du poignet
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Les sujets affectés à ce groupe subiront un étirement statique du court extenseur radial du carpe et une libération myofasciale pendant 4 semaines, 3 séances par semaine.
La technique de relâchement myofascial sera appliquée pendant 5 minutes et 2 répétitions par session
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS)
Délai: 4ème semaine
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Le NPRS est une version numérique segmentée de l'échelle visuelle analogique (EVA) dans laquelle un répondant sélectionne un nombre entier (0-10 entiers) qui reflète le mieux l'intensité de sa douleur.
Le format courant est une barre horizontale ou une ligne
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4ème semaine
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation du coude de tennis par le patient (état fonctionnel).
Délai: 4ème semaine
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Le Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) est un questionnaire spécifique conçu pour l'épicondylite latérale afin d'évaluer la douleur et la fonction/incapacité.
Le PRTEE est composé de sous-échelles de douleur et de fonction, déterminant la douleur au repos et lors de certaines activités et évaluant la difficulté lors de la réalisation d'activités spécifiques et habituelles au cours de la semaine écoulée sur une échelle de 10 options, respectivement.
Les scores peuvent être calculés séparément pour les sous-échelles et sous forme de score PRTEE total, 0 indiquant l'absence de douleur et d'incapacité, 100 indiquant le pire score de douleur et d'incapacité fonctionnelle
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4ème semaine
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Dynamomètre
Délai: 4ème semaine
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Le protocole consiste en trois contractions isométriques maximales sans douleur pendant 5 s avec une période de repos d'au moins 60 s.
Le patient effectue trois essais de force de préhension en utilisant sa main impliquée tout en maintenant une flexion du coude à 90° et une position neutre de l'avant-bras.
On demande au patient de presser le dynamomètre aussi fort que possible sans ressentir de douleur.
Selon une étude, la force moyenne de trois mesures a été enregistrée en kilogrammes
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4ème semaine
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- Riphah IU Muhammad Hamza khan
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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