Эффекты нейропластической тренировки сухожилий (TNT) при латеральном эпикондилите.

Латеральный эпикондилит или теннисный локоть является распространенным дегенеративным заболеванием опорно-двигательного аппарата разгибательного происхождения в области латерального надмыщелка плечевой кости. Это наиболее распространенный синдром чрезмерного использования, наблюдаемый в первичной медико-санитарной помощи, с ежегодной заболеваемостью от 1% до 3% в общей популяции. Это состояние наиболее распространено в возрастной группе 45-54 лет. Состояние одинаково влияет на мужчин и женщин. Это в основном влияет на людей с повторяющимися действиями по разгибанию запястья в анамнезе. Латеральный эпикондилит — хроническое симптоматическое перерождение (тендиноз) сухожилия мышц-разгибателей предплечья. По данным Cyriax, наиболее часто пораженной мышцей при латеральном эпикондилите является короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB). Больные латеральным эпикондилитом обращаются в клинику с основными жалобами на снижение силы захвата и усиление болей, что может оказывать существенное влияние на их повседневную деятельность.

Традиционное лечение в первую очередь направлено на обезболивание с помощью противовоспалительных препаратов, ультразвука, фонофореза, ионофореза и инъекций кортикостероидов. В литературе описаны другие физиотерапевтические подходы, которые включают мануальную терапию, упражнения на растяжку и укрепление, электротерапию, тейпирование, ударно-волновую терапию и иглоукалывание. Существует больше доказательств в пользу силовых упражнений у пациентов, у которых симптомы сохраняются более 6 месяцев. Другие подходы также сосредоточены на эксцентрических упражнениях в сочетании со статическими упражнениями на растяжку при лечении тендинопатий. Изометрические упражнения используются для лечения и уменьшения боли в сухожилиях. Но все эти вмешательства просто сосредоточены на периферических тканях и не затрагивают нервно-мышечную и сложную корково-спинальную адаптацию, связанную с постоянной болью, и, следовательно, приводят к хронизации и менее желательным результатам. Нейропластическая тренировка сухожилий (TNT) предлагается для устранения компонента центральной нервной системы и моторного дефицита при тендинопатиях. Он сочетает в себе изометрическую или изотоническую силовую тренировку с внешним звуковым или визуальным сигналом, обеспечиваемым метрономом, а не с самостоятельными упражнениями, и уделяет особое внимание нервно-мышечному контролю с целью вызвать нейропластичность. Корково-спинномозговая возбудимость и короткие интервалы коркового торможения являются факторами, с помощью которых мы можем измерить двигательный контроль и обнаруживаются измененными при тендинопатии.