집중 치료에서 통증 모니터링으로서 통각 수용 수준 지수

조사관은 기관 윤리 위원회(서류 번호: 212-2022)의 승인 후 전향적 연구를 설계하고 60명의 환자를 할당할 계획이었습니다(2개 그룹, 1:1 할당, n=30). 이 연구는 헬싱키 선언에 따라 설계되었으며 수술 전에 사전 서면 동의를 얻습니다. 연구에 참여하는 환자는 수술을 위해 2시간 이상 전신 마취를 받아야 하며 마취 후 치료실(PACU)에서 추적 관찰도 계획해야 합니다. 이 중에서 연구자는 18세 이상이고 미국마취학회(ASA) 점수가 I-III인 환자를 선택합니다. 제외 기준은 연구 참여 거부입니다. 추가적인 장기 부전, 특히 폐 부전이 있는 환자(Pao2/fio2 값이 200 미만); 연구 프로토콜에 사용된 약물에 대한 알레르기 이력; 진정 주입 RASS -2로 깊은 마취를 받는 환자(비협조적인 가청 자극에 의해 깨어날 수 없음); 수술 후 글래스고 코마 점수(GCS)가 낮을 것으로 예상되는 두부 외상 환자; 입원 중 수술 합병증, 부정맥 및 패혈증의 존재.

1:1 비율로 은폐된 불투명 봉투로 2개 그룹(n=30): 대조군(그룹 표준 치료) 및 연구 그룹(그룹 NOL)으로 무작위화를 설계했습니다. 포함/제외 기준이 충족되면 수술 당일 수술실의 마취과 의사가 봉투 하나를 선택하여 각 그룹에 대해 설계된 프로토콜을 적용합니다. 임상 추적에서 얻은 데이터는 ICU의 정보에 입각한 간호사가 수집합니다. 특히 섬망 및 인지 기능 장애에 대한 외과 병동의 모든 평가는 연구 그룹에 대해 눈이 먼 동일한 독립 마취의에 의해 평가될 것입니다.

모든 환자는 1gr 파라세타몰(최대 용량 4x1 및 최소 용량 간격 6시간)으로 표준 진통 프로토콜을 받고 구조 진통제 1mg/kg 트라마돌(최대 용량 4x1 및 최소 용량 간격 6시간)을 받게 됩니다. 또한, 진통 효과가 보장되지 않는 경우 통증 척도 또는 NOL 값이 높을 때(NRS >4; CPOT >2; NOL >25, 1분 동안) 0,05 mg/kg 모르핀(IV) 일시 투여가 계획됩니다. NRS와 CPOT는 모든 환자의 수술 후 6, 8, 12, 24시간에 통증 척도로 사용됩니다. 그룹 표준은 통증 척도와 함께 표준 모니터링만 따르며 그에 따라 구조 진통제를 받습니다. 그러나 그룹 NOL은 ICU 체류 기간 동안 NOL 모니터링을 획득하고 동시 통증 척도와 함께 NOL 안내에 따라 동일한 구조 진통제를 사용합니다. ICU 입원 기간 동안 사용된 진통제의 총량이 기록됩니다. 섬망 및 인지기능 장애는 퇴원 24시간 전에 CAM-ICU 점수로, 수술 후 퇴원 3일 전 수술 병동에서 4AT로 평가한다.