ESWL 후 췌장염 예방을 위한 Lactated Ringer's Solution을 이용한 적극적인 정맥 수분 공급 (HYPER)

만성 췌장염(CP)은 췌장 조직의 진행성 섬유화로 이어지는 유전적 및 환경적 요인에 의해 발생하는 질병으로, 췌장의 구조와 기능에 돌이킬 수 없는 손상을 초래합니다. CP에서 췌관 결석의 발생률은 90%에 이릅니다. 담석은 췌관 폐쇄, 췌실질 고혈압 및 허혈을 유발할 수 있어 잦은 복통을 유발하고 췌관 기능 저하를 가속화하므로 췌관 담석 제거는 CP 증상 완화에 중요합니다. 큰 결석과 복잡한 결석의 경우 췌장 체외 충격파 쇄석술(P-ESWL)을 권장합니다. 급성 췌장염은 P-ESWL 후 가장 흔한 합병증으로 6.3-12.5%의 발생률을 보이며, 이로 인해 입원 기간이 길어지고 의료 비용이 증가하며 생명을 위협할 수 있습니다.

P-ESWL 수술 후 췌장염 예방에 대한 연구는 거의 없다. ESWL 후 급성 췌장염 예방에서 NSAID의 역할을 발견한 전향적 무작위 대조 연구는 단 한 건뿐이며 직장 인도메타신의 수술 전 사용은 ESWL 후 췌장염을 12%에서 9%로 감소시켰습니다. 췌관 스텐트의 ERCP 배치는 ERCP 후 췌장염을 예방하는 효과적인 방법 중 하나입니다. 그러나 연구에 따르면 ESWL 전 췌관 스텐트 시술은 P-ESWL 후 급성 췌장염 예방에 효과가 없는 것으로 나타났습니다. P-ESWL 후 췌장염의 예방 및 치료에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.

ERCP 후 췌장염 예방에 대한 더 높은 수준의 연구가 있었습니다. NSAID 외에도 여러 전향적 무작위 대조군에서 수술 전후 고용량 LRS(젖산 순환 분해) 수화가 ERCP 후 급성 췌장염을 예방하는 데 효과적이라는 사실을 발견했습니다. 메타 분석에서 LRS의 활성 수화는 ERCP 후 췌장염을 13%에서 6%로 감소시키는 것으로 나타났습니다. 위의 결과를 바탕으로 국제 지침에서는 ERCP 후 췌장염의 위험을 줄이기 위해 적극적인 수술 전후 LRS 수화를 권장합니다.

이전 연구에서는 기계적 손상, 화학적 손상, 정수압 손상 및 감염을 포함하여 ERCP 후 췌장염으로 이어지는 다양한 메커니즘을 제안했습니다. 수술 후 췌장염의 잠재적으로 유사한 병인을 감안할 때, 우리는 ESWL 후 췌장염의 예방을 위한 젖산 링거액의 활성 수화 효능을 조사하기 위해 무작위 대조 시험을 수행할 것을 제안합니다.