乳酸林格液积极静脉补液预防 ESWL 后胰腺炎 (HYPER)

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）是一种由遗传和环境因素引起的胰腺组织进行性纤维化，导致胰腺结构和功能不可逆损伤的疾病。 CP中胰管结石的发生率高达90%。 结石可导致胰管阻塞、胰腺实质高压和缺血，引起频繁腹痛，加速胰腺功能下降，因此清除胰管结石对缓解CP症状具有重要意义。 对于大结石和复杂结石，推荐行胰腺体外冲击波碎石术（P-ESWL）。 急性胰腺炎是 P-ESWL 后最常见的并发症，发生率为 6.3-12.5%， 这会导致住院时间延长，医疗费用增加，甚至可能危及生命。

P-ESWL术后胰腺炎的预防研究较少。 只有一项前瞻性随机对照研究发现 NSAIDs 在预防 ESWL 后急性胰腺炎方面的作用，术前直肠使用吲哚美辛可将 ESWL 后胰腺炎的发生率从 12% 降低至 9%。 ERCP置入胰管支架是预防ERCP术后胰腺炎的有效方法之一。 但研究表明，ESWL前胰管支架置入术对P-ESWL后急性胰腺炎的预防效果不佳。 P-ESWL术后胰腺炎的防治还需要更多的研究。

关于 ERCP 术后胰腺炎的预防，已有更多高质量的研究。 除了非甾体抗炎药外，一些前瞻性随机对照发现围手术期大剂量乳酸林格松解 (LRS) 水化可有效预防 ERCP 后的急性胰腺炎。 在一项荟萃分析中，发现 LRS 的主动水化可将 ERCP 后胰腺炎的发生率从 13% 降低至 6%。 基于上述发现，国际指南推荐积极的围手术期 LRS 水化以降低 ERCP 术后胰腺炎的风险。

先前的研究表明导致 ERCP 后胰腺炎的多种机制，包括机械损伤、化学损伤、静水压损伤和感染。 鉴于术后胰腺炎的潜在相似发病机制，我们建议进行一项随机对照试验，以研究乳酸林格氏液主动水化预防 ESWL 后胰腺炎的疗效。