요양원 입소자의 야간 입원에 응급키트 관련 영상 규제가 미치는 영향. (VisioR-EHPAD)

약 500,000명의 노인들이 프랑스의 양로원에 살고 있습니다(1). 이러한 주제에 관한 연구는 거의 없습니다. 국제 연구 연구의 2%(1). 응급실에 입원한 피험자 중 요양원 출신은 인구의 9~37%로 상당한 비율을 차지합니다(2). 이들은 주로 일상 생활에 의존하고, 다병리학적이며, 여러 가지 약물을 사용하는 노인 환자(1,2)이며, 어떠한 공격성도 입원으로 이어질 수 있고 신체적, 심리적 불안정의 원인이 될 수 있습니다(3).

계획되지 않은 입원은 빈번합니다. 거주자 10명 중 1명이 지난 3개월 동안 입원했고, 10명 중 최대 5명이 1년 동안 입원했습니다. 입원 이유의 95%는 심장 대상부전, 낙상의 결과, 호흡 장애, 착란, 열성 또는 비열성 감염, 특히 피부과, 탈수 및 위장 장애, 특히 설사를 포함합니다(4).

이러한 입원은 저자에 따라 사례의 7~67%에서 피할 수 있는 것으로 간주됩니다(2). 이것은 특히 적절한 기술 치료 또는 간단한 보완 검사를 식별하거나 수행할 의사나 구급대원의 부족으로 설명되는 것 같습니다(5). 야간에 이러한 시설에 있는 유일한 직원은 종종 긴급 상황 평가에 경험이 적은 질서 직원입니다. 그러나 최근 연구에서는 경고에 영향을 미치고 사례의 40%에서 입원을 결정한 사람들이었습니다(6).

피할 수 있는 입원을 줄이는 요양원 ​​환자를 위한 특정 채널의 가치는 짧은 비응급 채널, 특히 보완 검사 및 기술 치료를 선호함으로써 강조되었습니다(7).

현장에서 신속한 의학적 평가, 3시간 이내의 생물학적 분석 또는 정맥 수화 시행의 가능성은 요양원에 거주하는 환자가 응급실을 통해 체계적으로 통과하는 것을 피할 수 있습니다. 환자가 원하는 비소생술 상황을 알리는 사전 지시서의 가치는 이 수치를 더 줄일 수 있습니다(4).

따라서 의사 결정 절차를 개선하여 부적절한 입원을 피해야 합니다(8).

비디오 규정의 사용은 SARS-CoV-2 대유행 이후 더 널리 퍼져 바이러스 전파 위험을 최소화하면서 치료의 연속성을 허용합니다. 이 빠르게 발전하는 기술, 특히 가장 안정적인 환자의 진행 상황을 원격으로 모니터링하면서 움직임을 제한하고 필요한 경우 직접 전화를 걸 수 있는 가능성을 통해 많은 이점이 나타났습니다. (9) 그러나 화상상담 기술은 환자와 간호직원(간호사, 의사) 모두 컴퓨터 도구 사용의 업그레이드가 필요하다. 전화 상담은 비디오 상담보다 정보가 적고 진단이 불확실하기 때문에 특히 노인 환자의 경우 사용 편의성을 위해 선호될 수 있습니다(10,11).

파일럿 연구에 따르면 Emergency Dispatch Center(프랑스 SAMU C15)의 비디오 규제는 특히 외상의 경우 거의 50%의 사례에서 규제 의사의 결정을 개선하는 도구인 것으로 나타났습니다(12).

Maine-et-Loire에서는 2022년 말부터 응급 키트를 마련하여 응급 의사와 비디오 규제를 통해 비의료 직원이 응급 의약품을 처방할 수 있도록 했습니다. 요양원 의사가 아침에 환자의 상태를 평가할 수 있도록 야간에 치료를 제공하는 것이 목표입니다. 응급 키트는 EHPAD 조정 의사, Angers 응급 파견 센터 및 Angers 대학 병원의 노인병 의사와 협력하여 개발되었습니다.

이 연구의 목적은 이 새로운 장치를 평가하는 것입니다. 응급출동센터에서 근무하는 응급의사가 응급키트와 함께 시력조절장치 사용 여부에 따른 요양원 입소 환자의 야간 입원율을 비교한다. 연구가 시작될 때 해당 부서의 모든 요양원에 응급 키트가 구비되어 있지는 않습니다. 따라서 우리는 응급 키트가 있는 요양원의 응급 파견 센터에 대한 호출과 아직 이 장치가 없는 요양원의 호출과 visio-regulation의 사용을 비교할 것입니다.