PICU의 MV IN과 관련된 폐 감염 및 기압상해

역효과 및 합병증의 별자리는 기계 환기와 연관될 수 있습니다. 다음은 기계 환기의 가장 일반적인 합병증입니다.

1. 인공 호흡기 관련 폐렴.
2. 인공 호흡기로 인한 폐 손상.
3. 환기 유도 혈류역학 타협은 ARDS로 이어집니다. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) 기계적 환기(MV) 개시 후 48시간 이상 경과한 병원내 폐렴을 말한다.

소아 중환자실(PICUs) 전체 HAI의 약 20%를 차지하며, 1000 인공호흡기 일당 2.9-21.6의 발생률을 보이는 소아 연령군에서 혈류 감염 다음으로 흔한 HAI입니다. 위험 요인 VAP 발생에 대한 책임은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

A-숙주 관련 요인: 관련 동반 질환 포함 B-장치 관련 요인: 기관내관, 환기 회로, 비위관 또는 구위관의 존재를 포함합니다.

C-직원 관련 요인: 부적절한 손 위생 및 개인 보호 장비의 부적절한 사용을 포함합니다.

VAP는 병원 이환율 증가와 관련이 있습니다. 인류; 환자 당 평균 7-9일의 입원 기간; 및 건강 관리 비용. VAP 발병률은 자원이 제한된 개발도상국에서 더 높습니다.

인공호흡기 관련 폐손상(VALI) 기계적 환기에 의해 폐에 양압 또는 음압을 가함으로써 폐가 손상되는 것입니다.

소아 집중 치료실(PICU)에 입원한 어린이의 VALI 유병률은 약 10%일 수 있습니다.

VALI 유형:

• Voltrauma(과도한 팽창으로 인한 손상)
• 기압상해(가압된 기도 가스가 실질 또는 혈관으로 파괴적으로 유입됨)
• 생체외상(폐 사이토카인 생성을 상향 조절하는 것으로 알려져 있음)
• 산소독성(고농도의 흡기산소에 의한 손상)
• 채용/채용 취소 부상(무기상해)
• 전단 손상 VALI의 위험 요인: 혈액 제품 수혈, 산혈증 및 제한적 폐 질환의 병력. 더 큰 일조량.

연구자들은 전후 후향적 연구에서 ~10 mL/kg과 비교하여 Vt ~8 mL/kg 실제 체중으로 인공호흡을 한 어린이들 사이에서 낮은 사망률을 관찰했습니다.

환기 유도 혈역학 타협은 ARDS로 이어집니다.

정의: 삽관 후 처음 2시간 이내에 평균 동맥압이 60mmHg 감소하거나 수축기 혈압이 80mmHg 미만으로 절대적으로 감소하면 승압제로 LTH 치료가 필요합니다.

급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)에서 사망률에 영향을 미치는 주요 요인 발생률: 응급실에서 삽관된 환자의 28.6%가 삽관 후 저혈압이 발생했으며 LTH와 고탄산(PCO2 > 50 mm) 만성 폐쇄성 폐질환 사이에 통계학적으로 유의미한 연관성이 있었습니다.