Infecciones Pulmonares y Barotrauma Asociadas a VM EN UCIP

Una constelación de efectos adversos y complicaciones puede estar asociada con la ventilación mecánica. Las siguientes son las complicaciones más comunes de la ventilación mecánica.

1. Neumonía asociada a ventilador.
2. Lesión pulmonar inducida por ventilador.
3. La ventilación induce el compromiso hemodinámico que conduce al SDRA. Neumonía asociada al ventilador (NAV) Se refiere a la neumonía nosocomial que ocurre 48 horas o más después del inicio de la ventilación mecánica (VM)

Es la segunda IRAS más común después de la infección del torrente sanguíneo en el grupo de edad pediátrica, representa aproximadamente el 20 % de todas las IRAS en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y tiene una tasa de 2,9 a 21,6 por 1000 días de ventilación. Los factores de riesgo responsables de la aparición de VAP se pueden clasificar en:

A-Factores relacionados con el huésped: incluyen las comorbilidades asociadas B-Factores relacionados con el dispositivo: incluyen el tubo endotraqueal, el circuito de ventilación y la presencia de un tubo nasogástrico u orogástrico.

C- Factores relacionados con el personal: incluyen higiene de manos inadecuada y uso inadecuado de equipo de protección personal.

La VAP se asocia con una mayor morbilidad hospitalaria; mortalidad; duración de la hospitalización en un promedio de 7-9 días por paciente; y costos de atención médica. Las tasas de incidencia de VAP son más altas en los países en desarrollo con recursos limitados.

Lesión pulmonar asociada al ventilador (VALI) Es el daño pulmonar por la aplicación de presión positiva o negativa al pulmón por ventilación mecánica.

La prevalencia de VALI en niños ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) puede aproximarse al 10%.

Tipos de VALI:

• Voltrauma (este es el daño causado por una distensión excesiva)
• Barotrauma (entrada destructiva de gases presurizados de las vías respiratorias en el parénquima o en los vasos sanguíneos).
• Biotrauma (se sabe que aumenta la producción de citoquinas pulmonares)
• Toxicidad por oxígeno (Este es el daño causado por una alta concentración de oxígeno inspirado)
• Lesión por reclutamiento/desreclutamiento (atelectotrauma)
• Lesión por cizallamiento Factores de riesgo para VALI: transfusión de hemoderivados, acidemia y antecedentes de enfermedad pulmonar restrictiva. mayor volumen corriente.

los investigadores observaron una mortalidad más baja entre los niños ventilados con un Vt de ~8 ml/kg de peso corporal real en comparación con ~10 ml/kg en un estudio retrospectivo de antes y después.

La ventilación induce el compromiso hemodinámico que conduce al SDRA:

Definición: Disminución de la presión arterial media de 60 mm Hg o disminución absoluta a una presión arterial sistólica < 80 mm Hg en las primeras 2 horas después de la intubación, requirió tratamiento para HTL con vasopresores.

factor principal que influye en la mortalidad en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Incidencia: el 28,6 % de los pacientes intubados en el servicio de urgencias desarrollaron hipotensión postintubación, asociación estadísticamente significativa entre LTH y enfermedad pulmonar obstructiva crónica hipercábica (PCO2 > 50 mm)