Lungeinfeksjoner og barotrauma assosiert med MV IN PICU

En konstellasjon av uønskede effekter og komplikasjoner kan være assosiert med mekanisk ventilasjon. Følgende er de vanligste komplikasjonene ved mekanisk ventilasjon

1. Ventilator-assosiert lungebetennelse.
2. Ventilator-indusert lungeskade.
3. Ventilasjonsinduserer hemodynamisk kompromiss fører til ARDS. Ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP) Det refererer til nosokomial lungebetennelse som oppstår 48 timer eller mer etter initiering av mekanisk ventilasjon (MV)

Det er den nest vanligste HAI etter blodstrøminfeksjon i den pediatriske aldersgruppen, og står for omtrent 20 % av alle HAI på pediatriske intensivavdelinger (PICUs) og har en rate på 2,9-21,6 per 1000 respiratordager. Risikofaktorene ansvarlig for VAP-forekomst kan klassifiseres i:

A-Vertsrelaterte faktorer: inkluderer assosierte komorbiditeter B-Enhetsrelaterte faktorer: inkluderer endotrakealtuben, ventilasjonskretsen og tilstedeværelsen av en nasogastrisk eller en orogastrisk sonde.

C-Personell relaterte faktorer: inkluderer feil håndhygiene og utilstrekkelig bruk av personlig verneutstyr.

VAP er assosiert med økt sykehussykelighet; dødelighet; varighet av sykehusinnleggelse med gjennomsnittlig 7-9 dager per pasient; og helsekostnader. Forekomsten av VAP er høyere i utviklingsland med begrensede ressurser.

Ventilator-assosiert lungeskade (VALI) Det er lungeskaden ved påføring av positivt eller negativt trykk på lungen ved mekanisk ventilasjon.

Prevalensen av VALI hos barn innlagt på pediatrisk intensivavdeling (PICU) kan være omtrent 10 %.

Typer VALI:

• Voltrauma (Dette er skade forårsaket av overutvidelse)
• Barotrauma (destruktiv inntrengning av trykksatte luftveisgasser inn i parenkymet eller i blodårene.)
• Biotrauma (er kjent for å oppregulere pulmonal cytokinproduksjon)
• Oksygentoksisitet (Dette er skaden forårsaket av en høy konsentrasjon av innåndet oksygen)
• Rekrutterings-/avrekrutteringsskade (atelektotrauma)
• Skjærskade Risikofaktorer for VALI: blodprodukttransfusjon, acidemi og historie med restriktiv lungesykdom. større tidevannsvolum.

etterforskere observerte lavere dødelighet blant barn ventilert med Vt ~8 ml/kg faktisk kroppsvekt sammenlignet med ~10 ml/kg i en før-etter retrospektiv studie.

Ventilasjonsinduserer hemodynamisk kompromiss fører til ARDS:

Definisjon: Reduksjon i gjennomsnittlig arterielt trykk på 60 mm Hg eller absolutt reduksjon til systolisk blodtrykk < 80 mm Hg de første 2 timene etter intubasjon, nødvendig behandling for LTH med vasopressorer.

primær faktor som påvirker dødeligheten ved akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) Forekomst: 28,6 % av pasientene intubert i akuttmottaket utviklet post-intubasjonshypotensjon, tatisk signifikant assosiasjon mellom LTH og hyperkarbisk (PCO2 > 50 mm) kronisk obstruktiv lungesykdom