MV IN PICU:hun liittyvät keuhkoinfektiot ja barotrauma

Mekaaniseen ventilaatioon voi liittyä joukko haitallisia vaikutuksia ja komplikaatioita.Seuraavat ovat mekaanisen ilmanvaihdon yleisimmät komplikaatiot

1. Hengityslaitteeseen liittyvä keuhkokuume.
2. Hengityslaitteen aiheuttama keuhkovaurio.
3. Hengitys indusoi Hemodynaaminen kompromissi johtaa ARDS:iin. Ventilaator-Associated Pneumonia (VAP) Se viittaa sairaalakeuhkokuumeeseen, joka ilmenee vähintään 48 tuntia mekaanisen ventilaation (MV) aloittamisen jälkeen.

Se on toiseksi yleisin HAI verenkiertoinfektion jälkeen lasten ikäryhmässä. Se muodostaa noin 20 % kaikista lasten tehohoitoyksiköiden HAI-tapauksista ja sen esiintymistiheys on 2,9-21,6 per 1000 hengityshoitopäivää. Riskitekijät VAP:n esiintymisestä vastuussa olevat voidaan luokitella:

A-isäntään liittyvät tekijät: sisältävät liitännäissairaudet B-Laitteeseen liittyvät tekijät: sisältävät endotrakeaalisen letkun, hengitysletkun ja nenä- tai orogastrisen letkun.

C-Henkilökuntaan liittyvät tekijät: muun muassa väärä käsihygienia ja riittämätön henkilösuojainten käyttö.

VAP liittyy lisääntyneeseen sairaalasairauteen; kuolleisuus; sairaalahoidon kesto keskimäärin 7-9 päivää potilasta kohti; ja terveydenhuoltokulut. VAP:n ilmaantuvuus on korkeampi kehitysmaissa, joissa on rajalliset resurssit.

Hengityslaitteeseen liittyvä keuhkovaurio (VALI) Se on keuhkovaurio, joka aiheutuu keuhkoihin kohdistetusta positiivisesta tai negatiivisesta paineesta mekaanisella ventilaatiolla.

VALI:n esiintyvyys lasten teho-osastolle (PICU) olevilla lapsilla voi olla noin 10 %.

VALI-tyypit:

• Voltrauma (Tämä on liiallisen venymisen aiheuttama vahinko)
• Barotrauma (paineistettujen hengitysteiden kaasujen tuhoava pääsy parenkyymiin tai verisuoniin.)
• Biotrauma (tiedetään lisäävän keuhkojen sytokiinituotantoa)
• Happimyrkyllisyys (tämä on vahinko, jonka aiheuttaa sisäänhengitetyn hapen korkea pitoisuus)
• Rekrytointi-/rekrytointivamma (alektotrauma)
• Leikkausvamma VALI:n riskitekijät: verivalmisteen siirto, asidemia ja aiempi rajoittava keuhkosairaus. suurempi vuorovesitilavuus.

tutkijat havaitsivat pienemmän kuolleisuuden lapsilla, joita ventiloitiin Vt:llä ~8 ml/kg todellista ruumiinpainoa verrattuna ~10 ml:aan/kg retrospektiivisessä ennen-jälkeen-tutkimuksessa.

Hengityksen aiheuttama hemodynaaminen kompromissi johtaa ARDS:iin:

Määritelmä: Keskimääräisen valtimopaineen lasku 60 mm Hg tai absoluuttinen lasku systoliseen verenpaineeseen < 80 mm Hg ensimmäisten 2 tunnin aikana intuboinnin jälkeen, vaati LTH-hoitoa vasopressoreilla.

ensisijainen kuolleisuuteen vaikuttava tekijä akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä (ARDS) Ilmaantuvuus: 28,6 %:lle päivystyspoliklinikalla intuboiduista potilaista kehittyi postintubaatio hypotensio, tilastollisesti merkittävä yhteys LTH:n ja hypercarbisen (PCO2 > 50 mm) kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden välillä