Lungeinfektioner og barotraumer forbundet med MV IN PICU

En konstellation af negative virkninger og komplikationer kan være forbundet med mekanisk ventilation. Følgende er de mest almindelige komplikationer ved mekanisk ventilation

1. Ventilator-associeret lungebetændelse.
2. Ventilator-induceret lungeskade.
3. Ventilationsfremkaldende hæmodynamisk kompromis fører til ARDS. Ventilator-associeret lungebetændelse (VAP) Det refererer til nosokomiel lungebetændelse, der opstår 48 timer eller mere efter påbegyndelse af mekanisk ventilation (MV)

Det er den næstmest almindelige HAI efter blodstrømsinfektion i den pædiatriske aldersgruppe, der tegner sig for omkring 20 % af alle HAI'er på de pædiatriske intensivafdelinger (PICU'er) og har en frekvens på 2,9-21,6 pr. 1000 ventilatordage. Risikofaktorerne ansvarlig for VAP-forekomst kan klassificeres i:

A-Værtsrelaterede faktorer: inkluderer associerede komorbiditeter B-Enhedsrelaterede faktorer: omfatter endotrachealrøret, ventilationskredsløbet og tilstedeværelsen af ​​en nasogastrisk eller en orogastrisk sonde.

C-Personal relaterede faktorer: omfatter ukorrekt håndhygiejne og utilstrækkelig brug af personlige værnemidler.

VAP er forbundet med øget hospitalsmorbiditet; dødelighed; varighed af hospitalsindlæggelse med et gennemsnit på 7-9 dage pr. patient; og sundhedsudgifter. Hyppigheden af ​​VAP er højere i udviklingslande med begrænsede ressourcer.

Ventilator-associeret lungeskade (VALI) Det er lungeskaden ved påføring af positivt eller negativt tryk på lungen ved mekanisk ventilation.

Prævalensen af ​​VALI hos børn indlagt på pædiatrisk intensivafdeling (PICU) kan omkring 10 %.

Typer af VALI:

• Voltrauma (dette er skade forårsaget af overudspilning)
• Barotrauma (destruktiv indtrængning af luftvejsgasser under tryk i parenkymet eller i blodkarrene.)
• Biotrauma (er kendt for at opregulere pulmonal cytokinproduktion)
• Ilttoksicitet (Dette er skaden forårsaget af en høj koncentration af indåndet ilt)
• Rekruttering/afrekrutteringsskade (atelektotrauma)
• Skade ved klipning Risikofaktorer for VALI: blodprodukttransfusion, acidæmi og historie med restriktiv lungesygdom. større tidevandsvolumen.

Forskere observerede lavere dødelighed blandt børn ventileret med Vt ~8 ml/kg faktisk kropsvægt sammenlignet med ~10 ml/kg i en før-efter retrospektiv undersøgelse.

Ventilationsfremkaldende hæmodynamisk kompromis fører til ARDS:

Definition: Fald i middelarterielt tryk på 60 mm Hg eller et absolut fald til et systolisk blodtryk < 80 mm Hg i de første 2 timer efter intubation, påkrævet behandling for LTH med vasopressorer.

primær faktor, der påvirker dødeligheden ved akut respiratory distress syndrome (ARDS) Incidens: 28,6 % af patienter intuberet i akutmodtagelsen udviklede post-intubationshypotension, tatisk signifikant sammenhæng mellem LTH og hypercarbisk (PCO2 > 50 mm) kronisk obstruktiv lungesygdom