Lungeninfektionen und Barotrauma im Zusammenhang mit MV IN PICU

Eine Konstellation von Nebenwirkungen und Komplikationen kann mit der mechanischen Beatmung verbunden sein. Im Folgenden sind die häufigsten Komplikationen der mechanischen Beatmung aufgeführt

1. Ventilator-assoziierte Pneumonie.
2. Beatmungsinduzierte Lungenschädigung.
3. Beatmungsinduzierende hämodynamische Beeinträchtigung führt zu ARDS. Beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) Bezieht sich auf nosokomiale Pneumonie, die 48 Stunden oder länger nach Beginn der mechanischen Beatmung (MV) auftritt.

Es ist das zweithäufigste HAI nach Blutstrominfektionen in der pädiatrischen Altersgruppe, macht etwa 20 % aller HAIs auf den pädiatrischen Intensivstationen (PICUs) aus und hat eine Rate von 2,9 bis 21,6 pro 1000 Beatmungstage. Die Risikofaktoren verantwortlich für das Auftreten von VAP kann klassifiziert werden in:

A-Wirtsbezogene Faktoren: einschließlich assoziierter Komorbiditäten B-Gerätebezogene Faktoren: Schließt den Endotrachealtubus, den Beatmungskreislauf und das Vorhandensein einer nasogastralen oder orogastrischen Sonde ein.

C-Personalbezogene Faktoren: umfassen unsachgemäße Händehygiene und unzureichende Verwendung persönlicher Schutzausrüstung.

VAP ist mit einer erhöhten Krankenhausmorbidität verbunden; Mortalität; Krankenhausaufenthaltsdauer um durchschnittlich 7-9 Tage pro Patient; und Gesundheitskosten. Die Inzidenzraten von VAP sind in Entwicklungsländern mit begrenzten Ressourcen höher.

Beatmungsassoziierte Lungenschädigung (VALI) Es ist die Lungenschädigung durch Anwendung von positivem oder negativem Druck auf die Lunge durch mechanische Beatmung.

Die Prävalenz von VALI bei Kindern, die auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU) aufgenommen wurden, kann etwa 10 % betragen.

Arten von VALI:

• Voltrauma (Dies ist ein Schaden, der durch Überdehnung verursacht wird)
• Barotrauma (zerstörerisches Eindringen von unter Druck stehenden Atemwegsgasen in das Parenchym oder in Blutgefäße.)
• Biotrauma (es ist bekannt, dass es die pulmonale Zytokinproduktion hochreguliert)
• Sauerstofftoxizität (Dies ist der Schaden, der durch eine hohe Konzentration an eingeatmetem Sauerstoff verursacht wird)
• Rekrutierungs-/Derekrutierungsverletzung (Atelektotrauma)
• Scherverletzung Risikofaktoren für VALI: Transfusion von Blutprodukten, Azidose und restriktive Lungenerkrankung in der Vorgeschichte. größeres Tidalvolumen.

Forscher beobachteten in einer retrospektiven Vorher-Nachher-Studie eine niedrigere Sterblichkeit bei Kindern, die mit Vt ~8 ml/kg tatsächlichem Körpergewicht beatmet wurden, verglichen mit ~10 ml/kg.

Beatmungseinleitung Hämodynamische Beeinträchtigung führt zu ARDS:

Definition: Abfall des mittleren arteriellen Drucks um 60 mm Hg oder absoluter Abfall auf einen systolischen Blutdruck < 80 mm Hg in den ersten 2 Stunden nach Intubation, erforderliche Behandlung von LTH mit Vasopressoren.

Haupteinflussfaktor auf die Mortalität bei akutem Atemnotsyndrom (ARDS) Inzidenz: 28,6 % der in der Notaufnahme intubierten Patienten entwickelten nach der Intubation eine Hypotonie, statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen LTH und hyperkarbischer (PCO2 > 50 mm) chronisch obstruktiver Lungenerkrankung