Infecções Pulmonares e Barotrauma Associados à VM na UTIP

Uma constelação de efeitos adversos e complicações pode estar associada à ventilação mecânica. A seguir estão as Complicações Mais Comuns da Ventilação Mecânica

1. Pneumonia associada à ventilação.
2. Lesão pulmonar induzida por ventilador.
3. Ventilação induz Comprometimento hemodinâmico leva a SDRA. Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) Refere-se à pneumonia nosocomial que ocorre 48 horas ou mais após o início da ventilação mecânica (VM)

É a segunda IRAS mais comum depois da infecção da corrente sanguínea na faixa etária pediátrica, representando cerca de 20% de todas as IRAS nas unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIPs) e tem uma taxa de 2,9-21,6 por 1.000 dias de ventilação. Os fatores de risco responsáveis ​​pela ocorrência de PAV podem ser classificados em:

A-Fatores relacionados ao hospedeiro: incluem comorbidades associadas B-Fatores relacionados ao dispositivo: incluem o tubo endotraqueal, o circuito de ventilação e a presença de um tubo nasogástrico ou orogástrico.

C-Fatores relacionados ao pessoal: incluem higiene inadequada das mãos e uso inadequado de equipamentos de proteção individual.

A PAV está associada ao aumento da morbidade hospitalar; mortalidade; duração da internação em média de 7 a 9 dias por paciente; e custos de cuidados de saúde. As taxas de incidência de PAV são maiores em países em desenvolvimento com recursos limitados.

Lesão pulmonar associada ao ventilador (VALI) É a lesão pulmonar pela aplicação de pressão positiva ou negativa ao pulmão pela ventilação mecânica.

A prevalência de VALI em crianças internadas na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) pode chegar a 10%.

Tipos de VALI:

• Voltrauma (este é o dano causado pela distensão excessiva)
• Barotrauma (entrada destrutiva de gases pressurizados das vias aéreas no parênquima ou nos vasos sanguíneos).
• Biotrauma (é conhecido por regular positivamente a produção pulmonar de citocinas)
• Toxicidade de oxigênio (este é o dano causado por uma alta concentração de oxigênio inspirado)
• Lesão de recrutamento/desrecrutamento (atelectotrauma)
• Lesão por cisalhamento Fatores de risco para VALI: transfusão de hemoderivados, acidemia e história de doença pulmonar restritiva. maior volume corrente.

os investigadores observaram menor mortalidade entre crianças ventiladas com Vt ~8 mL/kg de peso corporal real em comparação com ~10 mL/kg em um estudo retrospectivo antes e depois.

O comprometimento hemodinâmico induzido pela ventilação leva à SDRA:

Definição: Redução da pressão arterial média de 60 mm Hg ou redução absoluta para pressão arterial sistólica < 80 mm Hg nas primeiras 2 horas após a intubação, requer tratamento para LTH com vasopressores.

fator primário que influencia a mortalidade na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) Incidência: 28,6% dos pacientes intubados no departamento de emergência desenvolveram hipotensão pós-intubação, associação estatisticamente significativa entre LTH e doença pulmonar obstrutiva crônica hipercárbica (PCO2 > 50 mm)