MV IN PICUに関連する肺感染症および圧外傷

一連の悪影響と合併症が人工呼吸に関連している可能性があります。以下は、人工呼吸の最も一般的な合併症です。

1. 人工呼吸器関連肺炎。
2. 人工呼吸器による肺損傷。
3. 換気によって血行動態が損なわれると、ARDS が発生します。 Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) 人工呼吸器 (MV) の開始後 48 時間以上経過した後に発生する院内肺炎を指します。

これは、小児集中治療室 (PICU) のすべての HAI の約 20% を占め、1000 人工呼吸器日あたり 2.9 ～ 21.6 の割合で、小児年齢層で血流感染に次いで 2 番目に多い HAI です。リスク要因VAP発生の責任者は、次のように分類できます。

A-ホスト関連の要因: 関連する併存疾患を含む B-デバイス関連の要因: 気管内チューブ、換気回路、経鼻胃管または経口胃管の存在を含む。

C-職員関連の要因: 不適切な手指衛生および個人用保護具の不適切な使用が含まれます。

VAP は病院での罹患率の増加と関連しています。死亡;患者あたり平均7〜9日の入院期間;そして医療費。 VAP の発生率は、リソースが限られている発展途上国で高くなります。

人工呼吸器関連肺損傷（VALI） 人工呼吸器による肺への正圧または負圧の印加による肺損傷です。

小児集中治療室 (PICU) に入院した子供の VALI の有病率は、約 10% である可能性があります。

バリの種類:

• ヴォルトラウマ（これは過度の膨張によって引き起こされる損傷です）
• 圧外傷（加圧された気道ガスの実質または血管への破壊的な侵入。）
• 生体外傷（肺のサイトカイン産生をアップレギュレートすることが知られています）
• 酸素中毒（高濃度の吸気酸素による障害）
• リクルートメント/リクルートメント外傷 (無気肺)
• せん断損傷 VALI の危険因子：血液製剤の輸血、アシデミア、拘束性肺疾患の病歴。 より大きな一回換気量。

研究者らは、Vt で換気された子供の死亡率が、実際の体重の 10 mL/kg 前後の研究と比較して、実際の体重 1 kg あたり 8 mL よりも低いことを観察しました。

換気によって血行動態が損なわれると、ARDS が発生します。

定義: 挿管後最初の 2 時間で 60 mmHg の平均動脈圧の低下、または収縮期血圧 < 80 mmHg への絶対低下、昇圧剤による LTH の治療が必要。

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) の死亡率に影響を与える主な要因 発生率: 救急部門で挿管された患者の 28.6% が挿管後低血圧を発症し、LTH と高炭水化物 (PCO2 > 50 mm) の間の統計的に有意な関連性 慢性閉塞性肺疾患