Longinfecties en barotrauma geassocieerd met MV IN PICU

Een constellatie van nadelige effecten en complicaties kan in verband worden gebracht met mechanische beademing. Hieronder volgen de meest voorkomende complicaties van mechanische beademing

1. Ventilator-geassocieerde longontsteking.
2. Door beademing veroorzaakt longletsel.
3. Ventilatie veroorzaakt hemodynamisch compromis leidt tot ARDS. Ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) Het verwijst naar nosocomiale pneumonie die optreedt 48 uur of langer na het starten van mechanische ventilatie (MV)

Het is de tweede meest voorkomende HAI na bloedbaaninfectie in de pediatrische leeftijdsgroep, goed voor ongeveer 20% van alle HAI's op de pediatrische intensive care-afdelingen (PICU's) en heeft een frequentie van 2,9-21,6 per 1000 beademingsdagen. verantwoordelijk voor het optreden van VAP kan worden ingedeeld in:

A-gastheergerelateerde factoren: omvatten geassocieerde comorbiditeiten B-apparaatgerelateerde factoren: omvatten de endotracheale tube, het beademingscircuit en de aanwezigheid van een neus- of orogastrische sonde.

C-Personeel gerelateerde factoren: o.a. onjuiste handhygiëne en onvoldoende gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen.

VAP wordt in verband gebracht met verhoogde ziekenhuismorbiditeit; sterfte; opnameduur met gemiddeld 7-9 dagen per patiënt; en zorgkosten. De incidentiecijfers van VAP zijn hoger in ontwikkelingslanden met beperkte middelen.

Ventilator-geassocieerd longletsel (VALI) Het is de longbeschadiging door het uitoefenen van positieve of negatieve druk op de long door mechanische ventilatie.

De prevalentie van VALI bij kinderen die zijn opgenomen op de pediatrische intensive care (PICU) kan ongeveer 10% bedragen.

Soorten VALI:

• Voltrauma (dit is schade veroorzaakt door overmatige uitzetting)
• Barotrauma (destructieve invoer van luchtweggassen onder druk in het parenchym of in bloedvaten.)
• Biotrauma (waarvan bekend is dat het de productie van pulmonale cytokines opwaarts reguleert)
• Zuurstoftoxiciteit (Dit is de schade veroorzaakt door een hoge concentratie ingeademde zuurstof)
• Rekrutering / de-rekrutering letsel (atelectotrauma)
• Scheerletsel Risicofactoren voor VALI: transfusie van bloedproducten, acidemie en voorgeschiedenis van restrictieve longziekte. groter getijdenvolume.

onderzoekers zagen een lagere mortaliteit bij kinderen die werden beademd met Vt ~8 ml/kg werkelijk lichaamsgewicht vergeleken met ~10 ml/kg in een voor-na retrospectieve studie.

Ventilatie veroorzaakt hemodynamisch compromis leidt tot ARDS:

Definitie: Daling van de gemiddelde arteriële druk van 60 mm Hg of een absolute daling tot een systolische bloeddruk < 80 mm Hg in de eerste 2 uur na intubatie, vereiste behandeling voor LTH met vasopressoren.

primaire factor die de mortaliteit beïnvloedt bij acute respiratory distress syndrome (ARDS) Incidentie: 28,6% van de patiënten die op de afdeling spoedeisende hulp werden geïntubeerd, ontwikkelde hypotensie na intubatie, een statistisch significant verband tussen LTH en hypercarbic (PCO2 > 50 mm) chronische obstructieve longziekte