DELTA(뇌졸중 환자의 심방세동 감지 및 예측)

65세 이상 인구의 약 1.6% - 6%가 진단되지 않았으며 종종 무증상 AF를 가지고 있습니다. 경구용 항응고제 요법(OAC)은 심방세동 진단을 받은 환자의 허혈성 뇌졸중 위험을 64%, 모든 원인으로 인한 사망률을 26% 감소시킵니다. 따라서 선제적으로 AF를 진단하고 치료하지 않는 것은 놓치기 너무 좋은 기회가 될 것입니다. 기회적 AF 스크리닝은 다양한 기술을 사용하여 1차 진료 시설 및/또는 약국에서 AF를 진단하는 비용 효율적인 방법으로 승인되었습니다. 그러나 보다 강력한 체계적인 AF 스크리닝의 이점, 비용 및 잠재적 피해는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 심방세동의 부담과 증상과의 시간적 관계 측면에서 심방세동 발생을 특성화하기 위해 지속적인 심방세동 모니터링도 필요합니다. 한편, 심방세동을 지속적으로 모니터링하기 위한 기술은 환자의 수용도가 높아야 합니다. 잘 정립된 보행 기술(예: Holter)은 착용성이 좋지 않고 모니터링 기간이 짧기 때문에 적합하지 않습니다. 이식형 루프 레코더 기술은 AF 모니터링을 지원하기 위해 크게 발전했습니다. 그러나 높은 비용과 침습성으로 인해 일부 환자만이 이러한 기술의 이점을 경험할 수 있습니다. 피부 ECG 패치는 심방세동 모니터링에 임상적으로 사용되지만 2~4주 동안 지속되며 상환이 승인된 선택된 환자 집단으로 제한됩니다. 소비자 대면 솔루션은 임상 ECG 장치와 동등한 정확도로 즉석 확인 ECG를 제공하기 위해 존재하지만 연속적이지 않으며 미세 운동 기능이 손상된 환자에게는 실행 불가능합니다.

이러한 기술과 달리 PPG는 강력한 생리학적 전제와 PPG 센서가 소비자 웨어러블 장치의 71% 이상에서 유비쿼터스로 사용 가능하다는 실용적인 고려 사항 때문에 패시브 AF 모니터링에 훨씬 더 적합합니다. 그러나 PPG는 AF 경고를 생성할 수 있는 동반 소프트웨어와 함께 주류 웨어러블에서 유비쿼터스로 사용할 수 있기 때문에 평신도는 PPG를 사용하여 즉시 자신을 모니터링하고 임상의 지침 없이 조치를 취할 수 있습니다. 이 접근 방식의 좋지 않은 결과는 잠재적으로 수백만 명의 사용자가 잘못된 AF 감지를 추적할 때 의료 리소스를 부적절하게 사용할 가능성이 있다는 것입니다. 불행히도 24개의 출판된 논문에 설명된 알고리즘은 그러한 위험에 효과적으로 대처할 수 있는 적절한 정밀도를 아직 달성하지 못했습니다. 예를 들어, 많은 연구에서 95% 이상의 정확도를 보고했지만 5%의 오류는 여전히 자유 생활 환경에서 수백만 명의 사람들이 AF를 지속적으로 모니터링하는 데 사용할 기술에 비해 너무 높습니다.