DELTA (Detecção e previsão de fibrilação atrial em pacientes pós-AVC)

Estima-se que 1,6% - 6% da população com mais de 65 anos tenham FA não diagnosticada e muitas vezes assintomática. A terapia anticoagulante oral (OAC) reduz os riscos de acidente vascular cerebral isquêmico em 64% e mortalidade por todas as causas em 26% para aqueles diagnosticados com FA. Portanto, não diagnosticar e tratar proativamente a FA será uma oportunidade muito grande para se perder. A triagem oportunista de FA é endossada como uma forma econômica de diagnosticar a FA em unidades de atenção primária e/ou farmácias usando várias técnicas. No entanto, os benefícios, custos e danos potenciais de uma triagem sistemática de FA mais poderosa permanecem uma questão de debate. O monitoramento contínuo da FA também é necessário para caracterizar a ocorrência de FA em termos de carga e relação temporal com os sintomas. Por outro lado, as tecnologias para monitoramento contínuo da FA precisam de excelente aceitabilidade pelos pacientes. Técnicas ambulatoriais bem estabelecidas (por exemplo, Holter) não são adequadas devido à sua baixa usabilidade e curta duração de monitoramento. As técnicas de gravadores de loop implantáveis ​​avançaram significativamente para oferecer suporte ao monitoramento de AF. No entanto, apenas alguns pacientes podem experimentar os benefícios dessas técnicas por causa de seus altos custos e invasividade associados. Adesivos cutâneos de ECG são usados ​​clinicamente para monitoramento de FA, mas duram de 2 a 4 semanas e são limitados a uma população selecionada de pacientes com reembolso aprovado. Existem soluções voltadas para o consumidor para fornecer ECG de verificação pontual com uma precisão equivalente à dos dispositivos de ECG clínico, mas não são contínuas e são inviáveis ​​para pacientes com funções motoras finas comprometidas.

Em contraste com essas técnicas, o PPG está muito melhor posicionado para o monitoramento passivo de AF devido à sua forte premissa fisiológica e à consideração prática de que os sensores PPG estão disponíveis em mais de 71% dos dispositivos vestíveis do consumidor. No entanto, como o PPG está disponível em todos os dispositivos vestíveis convencionais com software complementar capaz de gerar alertas de FA, os leigos podem usar prontamente o PPG para monitorar a si mesmos e realizar ações sem orientação médica. Uma consequência desagradável dessa abordagem é a potencial utilização inadequada de recursos de saúde ao acompanhar falsas detecções de FA por potencialmente milhões de usuários. Infelizmente, os algoritmos descritos em 24 artigos publicados ainda não atingiram a precisão adequada para combater efetivamente esse risco. Por exemplo, muitos estudos relataram uma precisão de > 95%, mas 5% de erro ainda é muito alto para uma tecnologia que será usada por milhões de pessoas para monitorar continuamente a FA em ambientes de vida livre.