DELTA (eteisvärinän havaitseminen ja ennustaminen aivohalvauksen jälkeisillä potilailla)

Arviolta 1,6–6 prosentilla yli 65-vuotiaista väestöstä on diagnosoimaton ja usein oireeton AF. Suun kautta otettava antikoagulanttihoito (OAC) vähentää iskeemisen aivohalvauksen riskiä 64 % ja kokonaiskuolleisuutta 26 % niillä, joilla on diagnosoitu AF. Tästä syystä AF:n diagnosoimatta ja hoitamatta jättäminen ennakoivasti on liian suuri tilaisuus hukata. Opportunistista AF-seulontaa pidetään kustannustehokkaana tapana diagnosoida AF perusterveydenhuollon laitoksissa ja/tai apteekeissa eri tekniikoilla. Tehokkaamman järjestelmällisen AF-seulonnan hyödyt, kustannukset ja mahdolliset haitat ovat kuitenkin edelleen keskustelunaihe. Jatkuvaa AF-seurantaa tarvitaan myös AF:n esiintymisen karakterisoimiseksi sen rasituksen ja ajallisen suhteen oireisiin perusteella. Toisaalta AF:n jatkuvan seurannan tekniikat tarvitsevat potilaiden erinomaisen hyväksynnän. Vakiintuneet ambulatoriset tekniikat (esim. Holter) eivät sovellu niiden huonon puetettavuuden ja lyhyen seuranta-ajan vuoksi. Implantoitavien silmukkatallentimien tekniikat ovat kehittyneet merkittävästi tukemaan AF-seurantaa. Kuitenkin vain jotkut potilaat voivat kokea näiden tekniikoiden edut niihin liittyvien korkeiden kustannusten ja invasiivisuuden vuoksi. Ihon EKG-laastareita käytetään kliinisesti AF-seurantaan, mutta ne kestävät 2–4 viikkoa ja rajoittuvat valittuun potilasryhmään, jolle on hyväksytty korvaus. On olemassa kuluttajille suunnattuja ratkaisuja, jotka tarjoavat pistetarkistus-EKG:n saman tarkkuudella kuin kliiniset EKG-laitteet, mutta ne eivät ole jatkuvia eivätkä ne sovellu potilaille, joiden hienomotoriset toiminnot ovat heikentyneet.

Toisin kuin nämä tekniikat, PPG on paljon paremmin sijoitettu passiiviseen AF-valvontaan, koska sen fysiologinen lähtökohta on vahva ja että PPG-anturit ovat kaikkialla saatavilla yli 71 %:ssa kuluttajien puettavista laitteista. Koska PPG on kuitenkin kaikkialla saatavilla yleisissä puettavissa laitteissa, joissa on AF-hälytyksiä tuottava ohjelmisto, maallikot voivat helposti käyttää PPG:tä valvoakseen itseään ja ryhtyäkseen toimiin ilman lääkärin ohjeita. Tämän lähestymistavan epäsuotuisa seuraus on terveydenhuollon resurssien mahdollinen epäasianmukainen käyttö, kun mahdollisesti miljoonia käyttäjiä seurataan vääriä AF-havaintoja. Valitettavasti 24 julkaistussa julkaisussa kuvatut algoritmit eivät ole vielä saavuttaneet riittävää tarkkuutta, jotta ne voisivat torjua tehokkaasti tällaista riskiä. Esimerkiksi monet tutkimukset raportoivat > 95 prosentin tarkkuuden, mutta 5 prosentin virhe on edelleen liian korkea teknologialle, jota miljoonat ihmiset käyttävät jatkuvaan AF-seurantaan vapaa-ajan ympäristöissä.