최소 침습적 흉강 내 식도위 측면에서 측면 문합 vs. 끝에서 측면 문합

포함 기준:

1. 병리학적 및 영상 진단의 임상적 병기는 하부 흉부 식도 편평 세포 암종 또는 Siewert 유형 I 및 Siewert 유형 II 식도 위 접합부 선암종의 cT1b-4a, N0-2, M0 병기(8차 UICC-TNM 병기);
2. 병변은 잠재적으로 절제 가능합니다.
3. CT3-4a 및/또는 N+ 환자는 환자 및 그 가족의 정보에 입각한 동의를 얻어 선행 요법을 받습니다.
4. 종합 평가는 Ivor Lewis 작업에 적합합니다.
5. 18-75세, 남녀 모두;
6. 다양한 장기 기능의 수술 전 검사 및 평가에 금기 사항이 없었습니다.

7. 다음 실험실 테스트에서 골수, 간 및 신장 기능과 혈액 응고가 연구 참여 요건을 충족함을 확인했습니다.

   헤모글로빈 ≥ 9.0g/L;

   백혈구 수 ≥ 4.0 × 109/L;

   절대호중구수(ANC) ≥ 1.5 × 109/L;

   혈소판 수 ≥ 100 × 109/L;

   국제 표준화된 프로트롬빈 시간의 비율이 정상 값의 상한값의 1.5배 이하이고 트롬보플라스틴 시간의 일부가 정상 값의 범위 내에 있습니다.

   혈청 크레아티닌(SCr) ≤ 정상 상한치의 1.5배 또는 크레아티닌 청소율 ≥ 50 ml/min(Cockcroft Gault 공식);

   총 빌리루빈(TBIL) ≤ 정상 수치 상한치(ULN)의 1.5배;

   AST 또는 ALT 수준 ≤ 정상치 상한치(ULN)의 2.5배;

   소변 단백질<2+; 소변 단백질 ≥ 2+인 경우 24시간 소변 단백질 정량 표시는 ≤ 1g이어야 합니다.

8. 폐 기능: FEV1 ≥ 1.2L, FEV1% ≥ 50% 및 DLCO ≥ 50%
9. 예상 수명 ˃ 12개월.
10. R0 절제가 예상됩니다.
11. 목의 컬러 도플러 초음파는 의심스러운 전이성 림프절을 보여주지 않았습니다.
12. 일반적으로 양호한 상태, 개별 기계 에너지 미터(Karnofsky 점수, KPS) ≥ 70; 신체 상태 ECOG 0-2점;
13. 피험자들은 연구의 목적을 충분히 알고 자발적으로 연구에 참여했으며 순응도, 안전성 및 생존 추적이 잘 이루어졌습니다.

제외 기준:

1. 자궁경부 및 상부 중간 흉부 식도암 또는 Siewert III 식도 위접합암 환자;
2. T4b 병기 수술 불능, 다발성 림프절 비대(예상 전이 ≥ 3), 다단계 림프절 비대(예상 림프절 전이 ≥ 2) 또는 원격 전이(M1) 환자;
3. 이전 수술로 인해 본 수술에서 식도대체용 위를 사용할 수 없는 자
4. 다른 악성 종양의 과거력;
5. 비편평 및 비선암 환자의 병리학적 검사;
6. 수술 전 선행 화학 요법 및 방사선 요법;
7. 심한 폐기종 및 폐 섬유증;
8. 울혈성 심부전의 확인된 병력; 약물 조절이 잘 안 되는 협심증; 심전도(ECG)에 의해 확인된 경벽 심근경색; 고혈압 조절 불량; 임상적으로 중요한 심장 판막 질환; 또는 통제할 수 없는 고위험 부정맥;
9. 활동성 감염 또는 잘 조절되지 않는 당뇨병과 같은 심각한 조절되지 않는 전신 질환;
10. 비정상적인 응고 기능(PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), 출혈 경향(활동성 소화성 궤양 등) 또는 혈전용해제 또는 항응고제 치료를 받고 있는 자;
11. 이미 출혈성 질환을 앓고 있거나 관련이 있는 자
12. 말초신경계 장애 또는 명백한 정신장애 및 중추신경계 장애가 있는 자