Minimal invasive intrathorakale ösophagogastrische Anastomose von Seite zu Seite vs. Anastomose von Ende zu Seite

Einschlusskriterien:

1. Das klinische Staging der pathologischen und bildgebenden Diagnose war cT1b-4a, N0-2, M0-Stadium des unteren thorakalen Ösophagus-Plattenepithelkarzinoms oder Siewert-Typ-I- und Siewert-Typ-II-Ösophagus-Adenokarzinom des Magenübergangs (8. UICC-TNM-Staging);
2. Die Läsion ist potenziell resezierbar;
3. CT3-4a- und/oder N+-Patienten erhalten eine neoadjuvante Therapie mit der informierten Zustimmung der Patienten und ihrer Familien
4. Die umfassende Bewertung ist für den Ivor Lewis-Betrieb geeignet
5. Alter 18-75 Jahre, sowohl männlich als auch weiblich;
6. Bei der präoperativen Untersuchung und Beurteilung verschiedener Organfunktionen gab es keine Kontraindikation;

7. Folgende Laboruntersuchungen bestätigten, dass die Knochenmark-, Leber- und Nierenfunktion sowie die Blutgerinnung den Anforderungen für die Teilnahme an der Studie entsprachen:

   Hämoglobin ≥ 9,0 g/l;

   Leukozytenzahl ≥ 4,0 × 109/l;

   Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ≥ 1,5 × 109/L；

   Thrombozytenzahl ≥ 100 × 109/l;

   Das international standardisierte Verhältnis der Prothrombinzeit ≤ 1,5-mal die Obergrenze des Normalwerts und ein Teil der Thromboplastinzeit liegt im Bereich des Normalwerts;

   Serumkreatinin (SCr) ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts oder Kreatinin-Clearance ≥ 50 ml/min (Cockcroft-Gault-Formel);

   Gesamtbilirubin (TBIL) ≤ 1,5-fache Obergrenze des Normalwerts (ULN);

   Das Niveau von AST oder ALT ≤ 2,5-mal die Obergrenze des Normalwerts (ULN);

   Urinprotein <2+; Wenn das Protein im Urin ≥ 2+ ist, muss die quantitative Anzeige des Proteins im 24-Stunden-Urin ≤ 1 g sein;

8. Lungenfunktion: FEV1 ≥ 1,2 l, FEV1 % ≥ 50 % und DLCO ≥ 50 %
9. Geschätzte Lebensdauer ˃ 12 Monate.
10. R0-Resektion wird erwartet;
11. Der Farbdoppler-Ultraschall des Halses zeigte keine verdächtigen metastatischen Lymphknoten;
12. Allgemein guter Zustand, individueller Maschinenenergiezähler (Karnofsky-Score, KPS) ≥ 70; Körperlicher Zustand ECOG 0-2 Punkte;
13. Die Probanden wurden vollständig über den Zweck der Studie informiert, nahmen freiwillig an der Studie teil, mit guter Compliance, Sicherheit und Überlebens-Follow-up.

Ausschlusskriterien:

1. Patienten mit zervikalem und oberem mittleren Thorax-Ösophaguskarzinom oder Siewert-III-Ösophagus-Magenübergangskrebs;
2. Patienten mit inoperablem T4b-Stadium, multipler Lymphknotenvergrößerung (geschätzte Metastasierung ≥ 3), multistationärer Lymphknotenvergrößerung (geschätzte Lymphknotenmetastasierung ≥ 2) oder Fernmetastasierung (M1);
3. Diejenigen, die bei dieser Operation aufgrund einer früheren Operation keinen Magen verwenden können, um die Speiseröhre zu ersetzen
4. Vorgeschichte anderer bösartiger Tumore;
5. Pathologische Untersuchung von Patienten ohne Plattenepithelkarzinom und ohne Adenokarzinom;
6. Präoperative neoadjuvante Chemotherapie und Strahlentherapie;
7. Schweres Emphysem und Lungenfibrose;
8. Bestätigte Vorgeschichte einer kongestiven Herzinsuffizienz; Angina pectoris mit schlecht kontrollierter Medikation; Transmuraler Myokardinfarkt, bestätigt durch Elektrokardiogramm (EKG); Schlechte Kontrolle des Bluthochdrucks; Herzklappenerkrankung mit klinischer Bedeutung; Oder unkontrollierbare Arrhythmie mit hohem Risiko;
9. Schwerwiegende unkontrollierte systemische Erkrankungen, wie z. B. aktive Infektion oder schlecht eingestellter Diabetes;
10. Abnorme Gerinnungsfunktion (PT > 16 s, APTT > 43 s, TT > 21 s, Fbg > 2 g/l), Blutungsneigung (z. B. aktives Magengeschwür) oder thrombolytische oder gerinnungshemmende Behandlung;
11. Diejenigen, die bereits hämorrhagische Erkrankungen haben oder damit in Verbindung stehen;
12. Menschen mit einer Störung des peripheren Nervensystems oder einer offensichtlichen psychischen Störung und einer Störung des zentralen Nervensystems