Anastomose Esofagogástrica Lado a Lado Intratorácica Minimamente Invasiva vs. Anastomose Esofagogástrica Lado a Lado

Critério de inclusão:

1. O estadiamento clínico do diagnóstico patológico e de imagem foi cT1b-4a, N0-2, estádio M0 do carcinoma espinocelular do esôfago torácico inferior ou adenocarcinoma da junção esofágica-gástrica Siewert tipo I e Siewert tipo II (8º estadiamento UICC-TNM);
2. A lesão é potencialmente ressecável;
3. Pacientes CT3-4a e/ou N+ recebem terapia neoadjuvante com o consentimento informado dos pacientes e suas famílias
4. A avaliação abrangente é adequada para a operação de Ivor Lewis
5. De 18 a 75 anos, masculino e feminino;
6. Não houve contraindicação no exame pré-operatório e na avaliação de diversas funções de órgãos;

7. Os seguintes testes laboratoriais confirmaram que a medula óssea, as funções hepática e renal e a coagulação sanguínea atendiam aos requisitos para participar do estudo:

   Hemoglobina ≥ 9,0g/L;

   Contagem de glóbulos brancos ≥ 4,0 × 109/L;

   Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ≥ 1,5 × 109/L;

   Contagem de plaquetas ≥ 100 × 109/L;

   A relação padronizada internacional do tempo de protrombina ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal, e parte do tempo de tromboplastina está dentro da faixa do valor normal;

   Creatinina sérica (SCr) ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal ou depuração da creatinina ≥ 50 ml/min (fórmula de Cockcroft Gault);

   Bilirrubina total (TBIL) ≤ 1,5 vezes o limite superior do valor normal (LSN);

   O nível de AST ou ALT ≤ 2,5 vezes o limite superior do valor normal (ULN);

   Proteína na urina<2+; Se a proteína na urina ≥ 2+, a exibição quantitativa da proteína na urina de 24 horas deve ser ≤ 1g;

8. Função pulmonar: VEF1 ≥ 1,2L, VEF1% ≥ 50% e DLCO ≥ 50%
9. Vida útil estimada ˃ 12 meses.
10. A ressecção R0 é esperada;
11. O ultrassom Doppler colorido do pescoço não mostrou linfonodos metastáticos suspeitos;
12. Geralmente em boas condições, medidor de energia individual da máquina (pontuação de Karnofsky, KPS) ≥ 70; Estado físico ECOG 0-2 pontos;
13. Os sujeitos foram plenamente informados sobre o objetivo do estudo, aderiram voluntariamente ao estudo, com boa adesão, segurança e seguimento de sobrevivência.

Critério de exclusão:

1. Pacientes com câncer de esôfago cervical e torácico médio superior ou câncer de junção gástrica esofágica Siewert III;
2. Pacientes com estágio T4b inoperável, linfonodomegalia múltipla (metástase estimada ≥ 3), linfonodomegalia multiestação (metástase linfonodal estimada ≥ 2) ou metástase à distância (M1);
3. Aqueles que não podem usar o estômago para substituir o esôfago nesta operação devido à operação anterior
4. História prévia de outros tumores malignos;
5. Exame patológico de pacientes não escamosos e não adenocarcinomas;
6. Quimioterapia e radioterapia neoadjuvante pré-operatória;
7. Enfisema grave e fibrose pulmonar;
8. História confirmada de insuficiência cardíaca congestiva; Angina pectoris com medicação mal controlada; Infarto do miocárdio transmural confirmado por eletrocardiograma (ECG); Mau controle da hipertensão; Valvopatia com significado clínico; Ou arritmia incontrolável de alto risco;
9. Doenças sistêmicas graves descontroladas, como infecção ativa ou diabetes mal controlada;
10. Função de coagulação anormal (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), tendência a sangramento (como úlcera péptica ativa) ou tratamento trombolítico ou anticoagulante;
11. Os que já tenham ou estejam associados a doenças hemorrágicas;
12. Pessoas com distúrbio do sistema nervoso periférico ou distúrbio mental óbvio e distúrbio do sistema nervoso central