Anastomosis lateroesofagogástrica intratorácica mínimamente invasiva versus anastomosis terminolateral

Criterios de inclusión:

1. La estadificación clínica del diagnóstico anatomopatológico y de imagen fue cT1b-4a, N0-2, estadio M0 de carcinoma de células escamosas de esófago torácico inferior o adenocarcinoma de la unión esofágica gástrica de Siewert tipo I y Siewert tipo II (estadificación 8 UICC-TNM);
2. La lesión es potencialmente resecable;
3. Los pacientes CT3-4a y/o N+ reciben terapia neoadyuvante con el consentimiento informado de los pacientes y sus familias
4. La evaluación integral es adecuada para la operación de Ivor Lewis
5. De 18 a 75 años, tanto hombres como mujeres;
6. No hubo contraindicación en el examen preoperatorio y evaluación de varias funciones de órganos;

7. Las siguientes pruebas de laboratorio confirmaron que la médula ósea, las funciones hepática y renal y la coagulación sanguínea cumplían con los requisitos para participar en el estudio:

   Hemoglobina ≥ 9,0 g/L;

   Recuento de glóbulos blancos ≥ 4,0 × 109/L;

   Recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1,5 × 109/L;

   Recuento de plaquetas ≥ 100 × 109/L;

   La relación estandarizada internacional de tiempo de protrombina ≤ 1,5 veces el límite superior del valor normal, y parte del tiempo de tromboplastina está dentro del rango del valor normal;

   Creatinina sérica (Crs) ≤ 1,5 veces el límite superior del valor normal o aclaramiento de creatinina ≥ 50 ml/min (fórmula de Cockcroft Gault);

   Bilirrubina total (TBIL) ≤ 1,5 veces el límite superior del valor normal (LSN);

   El nivel de AST o ALT ≤ 2,5 veces el límite superior del valor normal (ULN);

   Proteína en orina <2+; Si la proteína en orina ≥ 2+, la pantalla cuantitativa de proteína en orina de 24 horas debe ser ≤ 1 g;

8. Función pulmonar: FEV1 ≥ 1.2L, FEV1% ≥ 50% y DLCO ≥ 50%
9. Vida útil estimada ˃ 12 meses.
10. Se espera resección R0;
11. La ecografía Doppler color de cuello no mostró adenopatías metastásicas sospechosas;
12. Generalmente en buenas condiciones, medidor de energía de máquina individual (puntuación de Karnofsky, KPS) ≥ 70; Estado físico ECOG 0-2 puntos;
13. Los sujetos fueron completamente informados del propósito del estudio, se unieron voluntariamente al estudio, con buen seguimiento de cumplimiento, seguridad y supervivencia.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes con cáncer cervical y torácico medio superior del esófago o cáncer de la unión gástrica del esófago Siewert III;
2. Pacientes con estadio T4b inoperable, agrandamiento múltiple de ganglios linfáticos (metástasis estimada ≥ 3), agrandamiento de ganglios linfáticos en múltiples estaciones (metástasis estimada de ganglios linfáticos ≥ 2) o metástasis a distancia (M1);
3. Aquellos que no pueden usar el estómago para reemplazar el esófago en esta operación debido a una operación anterior
4. Historia previa de otros tumores malignos;
5. Examen patológico de pacientes con carcinoma no escamoso y sin adenocarcinoma;
6. Quimioterapia y radioterapia neoadyuvantes preoperatorias;
7. Enfisema severo y fibrosis pulmonar;
8. Antecedentes confirmados de insuficiencia cardíaca congestiva; Angina de pecho con medicación mal controlada; Infarto de miocardio transmural confirmado por electrocardiograma (ECG); Mal control de la hipertensión; Enfermedad valvular del corazón con significado clínico; O arritmia incontrolable de alto riesgo;
9. Enfermedades sistémicas graves no controladas, como infección activa o diabetes mal controlada;
10. Función de coagulación anormal (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), tendencia al sangrado (como úlcera péptica activa) o recibir tratamiento trombolítico o anticoagulante;
11. Los que ya padezcan o estén asociados a enfermedades hemorrágicas;
12. Personas con trastorno del sistema nervioso periférico o trastorno mental evidente y trastorno del sistema nervioso central