Minimalt invasiv intrathorax esophagogastrisk side til side anastomose vs. ende til side anastomose

Inklusionskriterier:

1. Den kliniske stadieinddeling af patologisk diagnose og billeddiagnose var cT1b-4a, N0-2, M0-stadiet af lavere thorax esophageal pladecellecarcinom eller Siewert type I og Siewert type II esophageal gastrisk junction adenocarcinom (8. UICC-TNM stadieinddeling);
2. Læsionen er potentielt resektabel;
3. CT3-4a og/eller N+patienter modtager neoadjuverende terapi med informeret samtykke fra patienter og deres familier
4. Omfattende evaluering er velegnet til Ivor Lewis operation
5. I alderen 18-75 år, både mænd og kvinder;
6. Der var ingen kontraindikation i den præoperative undersøgelse og evaluering af forskellige organfunktioner;

7. Følgende laboratorietests bekræftede, at knoglemarv, lever- og nyrefunktioner og blodkoagulation opfyldte kravene for at deltage i undersøgelsen:

   Hæmoglobin ≥ 9,0 g/l;

   Antal hvide blodlegemer ≥ 4,0 × 109/L；

   Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1,5 × 109/L；

   Blodpladeantal ≥ 100 × 109/L；

   Det internationale standardiserede forhold mellem protrombintid ≤ 1,5 gange den øvre grænse for normal værdi, og en del af tromboplastintiden er inden for normalværdiområdet;

   Serumkreatinin (SCr) ≤ 1,5 gange den øvre grænse for normalværdi eller kreatininclearance ≥ 50 ml/min (Cockcroft Gault-formel);

   Total bilirubin (TBIL) ≤ 1,5 gange den øvre grænse for normal værdi (ULN);

   Niveauet af AST eller ALT ≤ 2,5 gange den øvre grænse for normal værdi (ULN);

   Urinprotein<2+; Hvis urinproteinet ≥ 2+, skal den kvantitative visning af 24-timers urinprotein være ≤ 1g;

8. Lungefunktion: FEV1 ≥ 1,2 L, FEV1 % ≥ 50 % og DLCO ≥ 50 %
9. Estimeret levetid ˃ 12 måneder.
10. R0 resektion forventes;
11. Farven Doppler ultralyd af halsen viste ingen mistænkelige metastatiske lymfeknuder;
12. Generelt i god stand, individuel maskinenergimåler (Karnofsky-score, KPS) ≥ 70; Fysisk status ECOG 0-2 point;
13. Forsøgspersonerne blev fuldt informeret om formålet med undersøgelsen, deltog frivilligt i undersøgelsen, med god compliance, sikkerhed og overlevelsesopfølgning.

Ekskluderingskriterier:

1. Patienter med cervikal og øvre midterste thorax esophageal cancer eller Siewert III esophageal gastric junction cancer;
2. Patienter med T4b-stadiet inoperabelt, multipel lymfeknudeforstørrelse (estimeret metastase ≥ 3), multistation lymfeknudeforstørrelse (estimeret lymfeknudemetastase ≥ 2) eller fjernmetastase (M1);
3. Dem, der ikke kan bruge maven til at erstatte spiserøret i denne operation på grund af tidligere operation
4. Tidligere historie med andre ondartede tumorer;
5. Patologisk undersøgelse af ikke-pladeepitel- og ikke-adenokarcinompatienter;
6. Præoperativ neoadjuverende kemoterapi og strålebehandling;
7. Alvorlig emfysem og lungefibrose;
8. Bekræftet historie med kongestiv hjertesvigt; Angina pectoris med dårligt kontrolleret medicin; Transmuralt myokardieinfarkt bekræftet ved elektrokardiogram (EKG); Dårlig kontrol af hypertension; Valvulær hjertesygdom med klinisk betydning; Eller højrisiko ukontrollerbar arytmi;
9. Alvorlige ukontrollerede systemiske sygdomme, såsom aktiv infektion eller dårligt kontrolleret diabetes;
10. Unormal koagulationsfunktion (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), blødningstendens (såsom aktivt mavesår) eller modtagelse af trombolytisk eller antikoagulerende behandling;
11. Dem, der allerede har eller er forbundet med hæmoragiske sygdomme;
12. Mennesker med perifer nervesystemlidelse eller åbenlys psykisk lidelse og centralnervesystemlidelse