Minimálisan invazív intrathoracalis esophagogastric oldali anasztomózis vs végponttól oldalsó anasztomózis

Bevételi kritériumok:

1. A patológiás és képalkotó diagnózis klinikai stádiuma cT1b-4a, N0-2, M0 stádiumú alsó mellkasi nyelőcső laphámsejtes karcinóma vagy Siewert I. és Siewert II. típusú nyelőcső gyomorcsatlakozási adenocarcinoma (8. UICC-TNM stádium);
2. A lézió potenciálisan reszekálható;
3. A CT3-4a és/vagy N+ betegek neoadjuváns terápiában részesülnek a betegek és családjaik beleegyezésével
4. Az átfogó értékelés alkalmas Ivor Lewis működésére
5. 18-75 év közöttiek, férfiak és nők egyaránt;
6. A különböző szervi funkciók preoperatív vizsgálatában és értékelésében nem volt ellenjavallat;

7. Az alábbi laboratóriumi vizsgálatok igazolták, hogy a csontvelő-, máj- és vesefunkciók, valamint a véralvadás megfelelt a vizsgálatban való részvétel feltételeinek:

   Hemoglobin ≥ 9,0 g/L;

   Fehérvérsejtszám ≥ 4,0 × 109/l；

   Abszolút neutrofilszám (ANC) ≥ 1,5 × 109/l；

   Thrombocytaszám ≥ 100 × 109/L；

   A protrombin idő nemzetközi standardizált aránya ≤ a normálérték felső határának 1,5-szerese, és a tromboplasztin idő egy része a normálérték tartományába esik;

   A szérum kreatinin (SCr) ≤ a normál érték felső határának 1,5-szerese vagy a kreatinin clearance ≥ 50 ml/perc (Cockcroft Gault formula);

   Összes bilirubin (TBIL) ≤ a normálérték felső határának (ULN) 1,5-szerese;

   Az AST vagy ALT szintje ≤ a normálérték felső határának (ULN) 2,5-szerese;

   vizelet fehérje<2+; Ha a vizeletfehérje ≥ 2+, a 24 órás vizeletfehérje mennyiségi kijelzésének ≤ 1g-nak kell lennie;

8. Tüdőfunkció: FEV1 ≥ 1,2L, FEV1% ≥ 50% és DLCO ≥ 50%
9. Becsült élettartam ˃ 12 hónap.
10. R0 reszekció várható;
11. A nyak színes Doppler ultrahangja nem mutatott gyanús áttétes nyirokcsomókat;
12. Általában jó állapotú, egyedi gépi energiamérő (Karnofsky pontszám, KPS) ≥ 70; Fizikai állapot ECOG 0-2 pont;
13. Az alanyok teljes körű tájékoztatást kaptak a vizsgálat céljáról, önkéntesen csatlakoztak a vizsgálathoz, megfelelő megfelelőségi, biztonsági és túlélési követéssel.

Kizárási kritériumok:

1. Méhnyak- és felső középső mellkasi nyelőcsőrákban vagy Siewert III nyelőcső-gyomorcsatlakozó-rákban szenvedő betegek;
2. T4b stádiumú inoperábilis, többszörös nyirokcsomó-megnagyobbodás (becsült metasztázis ≥ 3), többállomásos nyirokcsomó-megnagyobbodás (becsült nyirokcsomó-metasztázis ≥ 2) vagy távoli áttét (M1) esetén;
3. Azok, akik korábbi műtét miatt nem tudják a gyomorral pótolni a nyelőcsövet ennél a műtétnél
4. Egyéb rosszindulatú daganatok anamnézisében;
5. Nem laphám és nem adenokarcinómás betegek patológiai vizsgálata;
6. Preoperatív neoadjuváns kemoterápia és sugárterápia;
7. Súlyos emfizéma és tüdőfibrózis;
8. Pangásos szívelégtelenség megerősített anamnézisében; Angina pectoris rosszul kontrollált gyógyszeres kezelés mellett; elektrokardiogrammal (EKG) igazolt transzmurális szívinfarktus; A magas vérnyomás rossz kontrollja; Klinikai jelentőségű szívbillentyű-betegség; Vagy nagy kockázatú ellenőrizhetetlen aritmia;
9. Súlyos, kontrollálatlan szisztémás betegségek, például aktív fertőzés vagy rosszul kontrollált cukorbetegség;
10. Rendellenes véralvadási funkció (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), vérzésre való hajlam (például aktív peptikus fekély) vagy trombolitikus vagy antikoaguláns kezelésben részesül;
11. Azok, akiknek már van vérzéses betegségük, vagy akiknek összefüggésük van velük;
12. Perifériás idegrendszeri rendellenességben vagy nyilvánvaló mentális zavarban és központi idegrendszeri rendellenességben szenvedők