Anastomosi esofagogastrica intratoracica minimamente invasiva da lato a lato rispetto a anastomosi da lato a lato

Criterio di inclusione:

1. La stadiazione clinica della diagnosi patologica e di imaging era stadio cT1b-4a, N0-2, M0 del carcinoma a cellule squamose dell'esofago toracico inferiore o adenocarcinoma della giunzione gastrica esofagea di tipo Siewert tipo I e II (8a stadiazione UICC-TNM);
2. La lesione è potenzialmente resecabile;
3. I pazienti CT3-4a e/o N+ ricevono la terapia neoadiuvante con il consenso informato dei pazienti e delle loro famiglie
4. La valutazione completa è adatta per l'operazione di Ivor Lewis
5. Età 18-75 anni, sia maschi che femmine;
6. Non c'erano controindicazioni nell'esame preoperatorio e nella valutazione delle varie funzioni degli organi;

7. I seguenti test di laboratorio hanno confermato che il midollo osseo, le funzioni epatiche e renali e la coagulazione del sangue soddisfacevano i requisiti per la partecipazione allo studio:

   Emoglobina ≥ 9,0 g/L;

   Conta dei globuli bianchi ≥ 4,0 × 109/L；

   Conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1,5 × 109/L；

   Conta piastrinica ≥ 100 × 109/L；

   Il rapporto standardizzato internazionale del tempo di protrombina ≤ 1,5 volte il limite superiore del valore normale e parte del tempo di tromboplastina rientra nell'intervallo del valore normale;

   Creatinina sierica (SCr) ≤ 1,5 volte il limite superiore del valore normale o clearance della creatinina ≥ 50 ml/min (formula di Cockcroft Gault);

   Bilirubina totale (TBIL) ≤ 1,5 volte il limite superiore del valore normale (ULN);

   Il livello di AST o ALT ≤ 2,5 volte il limite superiore del valore normale (ULN);

   Proteine ​​urinarie <2+; Se la proteina urinaria ≥ 2+, la visualizzazione quantitativa della proteina urinaria delle 24 ore deve essere ≤ 1 g;

8. Funzione polmonare: FEV1 ≥ 1,2L, FEV1% ≥ 50% e DLCO ≥ 50%
9. Durata stimata ˃ 12 mesi.
10. è prevista la resezione R0;
11. L'ecografia color Doppler del collo non mostrava linfonodi metastatici sospetti;
12. Generalmente in buone condizioni, contatore di energia della singola macchina (punteggio Karnofsky, KPS) ≥ 70; Stato fisico ECOG 0-2 punti;
13. I soggetti sono stati pienamente informati dello scopo dello studio, hanno aderito volontariamente allo studio, con un buon follow-up di compliance, sicurezza e sopravvivenza.

Criteri di esclusione:

1. Pazienti con carcinoma esofageo toracico medio-superiore o carcinoma della giunzione gastrica esofagea di Siewert III;
2. Pazienti con stadio T4b inoperabile, ingrossamento linfonodale multiplo (metastasi stimata ≥ 3), ingrossamento linfonodale multistazione (metastasi linfonodale stimata ≥ 2) o metastasi a distanza (M1);
3. Coloro che non possono usare lo stomaco per sostituire l'esofago in questa operazione a causa di un'operazione precedente
4. Storia precedente di altri tumori maligni;
5. Esame patologico di pazienti non squamosi e non adenocarcinoma;
6. Chemioterapia e radioterapia preoperatoria neoadiuvante;
7. Enfisema grave e fibrosi polmonare;
8. Storia confermata di insufficienza cardiaca congestizia; Angina pectoris con farmaci scarsamente controllati; Infarto del miocardio transmurale confermato dall'elettrocardiogramma (ECG); Scarso controllo dell'ipertensione; Cardiopatia valvolare con significato clinico; O aritmia incontrollabile ad alto rischio;
9. Gravi malattie sistemiche non controllate, come infezioni attive o diabete scarsamente controllato;
10. Funzione anormale della coagulazione (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), tendenza al sanguinamento (come ulcera peptica attiva) o trattamento trombolitico o anticoagulante;
11. Coloro che hanno già o sono associati a malattie emorragiche;
12. Persone con disturbo del sistema nervoso periferico o evidente disturbo mentale e disturbo del sistema nervoso centrale