Minimaaliinvasiivinen intrathoracic esophagogastrinen puolelta toiselle anastomoosi vs. päästä sivulle anastomoosi

Sisällyttämiskriteerit:

1. Patologisen ja kuvantamisdiagnoosin kliininen vaihe oli cT1b-4a, N0-2, M0 alemman rintakehän ruokatorven okasolusyöpä tai Siewert tyypin I ja Siewert tyypin II ruokatorven mahaliitoksen adenokarsinooma (8. UICC-TNM-vaihe);
2. Leesio on mahdollisesti resekoitavissa;
3. CT3-4a- ja/tai N+-potilaat saavat neoadjuvanttihoitoa potilaiden ja heidän perheidensä tietoisella suostumuksella
4. Kattava arviointi soveltuu Ivor Lewisin operaatioon
5. 18-75-vuotiaat, sekä miehet että naiset;
6. Ennen leikkausta tehdyssä tutkimuksessa ja erilaisten elinten toimintojen arvioinnissa ei ollut vasta-aiheita;

7. Seuraavat laboratoriotutkimukset vahvistivat luuytimen, maksan ja munuaisten toiminnan sekä veren hyytymisen täyttivät tutkimukseen osallistumisen vaatimukset:

   Hemoglobiini ≥ 9,0 g/l;

   Valkosolujen määrä ≥ 4,0 × 109/l；

   Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) ≥ 1,5 × 109/l；

   Verihiutalemäärä ≥ 100 × 109/l；

   Kansainvälinen standardoitu protrombiiniajan suhde ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja, ja osa tromboplastiiniajasta on normaaliarvon alueella;

   Seerumin kreatiniini (SCr) ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja tai kreatiniinipuhdistuma ≥ 50 ml/min (Cockcroft Gault -kaava);

   Kokonaisbilirubiini (TBIL) ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja (ULN);

   AST- tai ALT-taso ≤ 2,5 kertaa normaaliarvon yläraja (ULN);

   virtsan proteiini<2+; Jos virtsan proteiini on ≥ 2+, 24 tunnin virtsan proteiinin kvantitatiivisen näytön on oltava ≤ 1 g;

8. Keuhkojen toiminta: FEV1 ≥ 1,2 L, FEV1 % ≥ 50 % ja DLCO ≥ 50 %
9. Arvioitu käyttöikä ˃ 12 kuukautta.
10. R0-resektiota odotetaan;
11. Kaulan väri-Doppler-ultraääni ei osoittanut epäilyttäviä metastaattisia imusolmukkeita;
12. Yleisesti hyvässä kunnossa, yksittäisen koneen energiamittari (Karnofsky-pisteet, KPS) ≥ 70; Fyysinen tila ECOG 0-2 pistettä;
13. Koehenkilöt olivat täysin tietoisia tutkimuksen tarkoituksesta, ja he liittyivät tutkimukseen vapaaehtoisesti hyvän noudattamisen, turvallisuuden ja eloonjäämisen seurannan kanssa.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on kohdunkaulan ja ylemmän keskimmäisen rintakehän ruokatorven syöpä tai Siewert III -ruokatorven mahalaukun liitossyöpä;
2. Potilaat, joilla on T4b-vaiheen leikkauskelvoton, useiden imusolmukkeiden suurentuminen (arvioitu metastaasi ≥ 3), usean aseman imusolmukkeiden suurentuminen (arvioitu imusolmukemetastaasi ≥ 2) tai kaukainen etäpesäke (M1);
3. Ne, jotka eivät voi käyttää vatsaa ruokatorven korvaamiseen tässä leikkauksessa edellisen leikkauksen vuoksi
4. Aiempi muiden pahanlaatuisten kasvainten historia;
5. Muiden kuin squamous- ja ei-adenokarsinoomapotilaiden patologinen tutkimus;
6. Preoperatiivinen neoadjuvantti kemoterapia ja sädehoito;
7. Vaikea emfyseema ja keuhkofibroosi;
8. Vahvistettu sydämen vajaatoiminnan historia; Angina pectoris huonosti kontrolloidulla lääkityksellä; Transmuraalinen sydäninfarkti, joka on vahvistettu elektrokardiogrammilla (EKG); Huono verenpaineen hallinta; Sydänläppäsairaus, jolla on kliinistä merkitystä; Tai suuren riskin hallitsematon rytmihäiriö;
9. Vakavat hallitsemattomat systeemiset sairaudet, kuten aktiivinen infektio tai huonosti hallinnassa oleva diabetes;
10. Epänormaali hyytymistoiminto (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/l), verenvuototaipumus (kuten aktiivinen peptinen haava) tai trombolyyttinen tai antikoagulanttihoito;
11. Ne, joilla on jo verenvuototauti tai jotka liittyvät hemorragisiin sairauksiin;
12. Ihmiset, joilla on ääreishermoston häiriö tai ilmeinen mielenterveyshäiriö ja keskushermoston häiriö