Минимально инвазивный внутригрудной пищеводно-желудочный анастомоз бок в бок по сравнению с анастомозом конец в бок

Критерии включения:

1. Клинической стадией патологического и визуализирующего диагноза была стадия cT1b-4a, N0-2, M0 плоскоклеточной карциномы нижнего отдела грудной клетки пищевода или аденокарциномы пищеводно-желудочного соединения типа Siewert I и Siewert типа II (8-я стадия UICC-TNM);
2. Поражение потенциально операбельно;
3. Пациенты CT3-4a и/или N+ получают неоадъювантную терапию с информированного согласия пациентов и их семей.
4. Всесторонняя оценка подходит для операции Айвора Льюиса
5. Возраст от 18 до 75 лет, как мужчины, так и женщины;
6. Противопоказаний к предоперационному обследованию и оценке функций различных органов не было;

7. Следующие лабораторные исследования подтвердили, что функции костного мозга, печени и почек, свертываемость крови соответствуют требованиям для участия в исследовании:

   Гемоглобин ≥ 9,0 г/л;

   Количество лейкоцитов ≥ 4,0 × 109/л;

   Абсолютное количество нейтрофилов (АНЧ) ≥ 1,5 × 109/л;

   Количество тромбоцитов ≥ 100 × 109/л;

   Международное стандартизированное отношение протромбинового времени ≤ 1,5 раза выше верхней границы нормы, а часть тромбопластинового времени находится в пределах нормы;

   Креатинин сыворотки (SCr) ≤ 1,5 раза выше верхней границы нормы или клиренс креатинина ≥ 50 мл/мин (формула Кокрофта-Голта);

   Общий билирубин (ТБИЛ) ≤ 1,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН);

   Уровень АСТ или АЛТ ≤ 2,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН);

   белок мочи<2+; Если белок мочи ≥ 2+, количественный показатель белка мочи за 24 часа должен быть ≤ 1 г;

8. Функция легких: ОФВ1 ≥ 1,2 л, ОФВ1% ≥ 50% и DLCO ≥ 50%
9. Расчетный срок службы ˃ 12 месяцев.
10. ожидается резекция R0;
11. Цветная допплерография шеи не выявила подозрительных метастатических лимфатических узлов;
12. В целом в хорошем состоянии, индивидуальный счетчик энергии машины (оценка Карновского, KPS) ≥ 70; Физический статус по ЭКОГ 0-2 балла;
13. Субъекты были полностью проинформированы о цели исследования, добровольно присоединились к исследованию, с хорошим соблюдением режима, безопасностью и последующим наблюдением за выживаемостью.

Критерий исключения:

1. Пациенты с раком шейного и верхне-среднегрудного отделов пищевода или раком пищеводно-желудочного перехода Siewert III;
2. Пациенты с неоперабельной стадией T4b, множественным увеличением лимфатических узлов (оценочное метастазирование ≥ 3), множественным увеличением лимфатических узлов (оценочное метастазирование ≥ 2) или отдаленными метастазами (M1);
3. Те, кто не может использовать желудок для замены пищевода в этой операции из-за предыдущей операции
4. Наличие в анамнезе других злокачественных опухолей;
5. Патологическое исследование пациентов с неплоскоклеточным и неаденокарциномным раком;
6. Предоперационная неоадъювантная химиотерапия и лучевая терапия;
7. Тяжелая эмфизема и легочный фиброз;
8. Подтвержденная история застойной сердечной недостаточности; Стенокардия при плохо контролируемом медикаментозном лечении; Трансмуральный инфаркт миокарда, подтвержденный электрокардиограммой (ЭКГ); Плохой контроль артериальной гипертензии; Клапанная болезнь сердца с клиническим значением; Или неконтролируемая аритмия высокого риска;
9. Серьезные неконтролируемые системные заболевания, такие как активная инфекция или плохо контролируемый диабет;
10. Нарушение коагуляционной функции (PT > 16 с, АЧТВ > 43 с, TT > 21 с, Fbg > 2 г/л), склонность к кровотечениям (например, активная пептическая язва) или прием тромболитиков или антикоагулянтов;
11. Те, у кого уже есть или связаны с геморрагическими заболеваниями;
12. Люди с расстройством периферической нервной системы или явным психическим расстройством и расстройством центральной нервной системы