Anastomose oesophagogastrique intrathoracique mini-invasive vs anastomose bout à côté

Critère d'intégration:

1. Le stade clinique du diagnostic pathologique et d'imagerie était le stade cT1b-4a, N0-2, M0 du carcinome épidermoïde thoracique inférieur de l'œsophage ou l'adénocarcinome de la jonction gastrique œsophagienne de Siewert de type I et de Siewert de type II (stade 8 UICC-TNM) ;
2. La lésion est potentiellement résécable ;
3. Les patients CT3-4a et/ou N+ reçoivent un traitement néoadjuvant avec le consentement éclairé des patients et de leurs familles
4. Une évaluation complète convient à l'opération Ivor Lewis
5. Âgés de 18 à 75 ans, hommes et femmes ;
6. Il n'y avait pas de contre-indication à l'examen préopératoire et à l'évaluation des différentes fonctions organiques ;

7. Les tests de laboratoire suivants ont confirmé que la moelle osseuse, les fonctions hépatiques et rénales et la coagulation sanguine répondaient aux critères de participation à l'étude :

   Hémoglobine ≥ 9,0 g/L ;

   Nombre de globules blancs ≥ 4,0 × 109/L；

   Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 × 109/L；

   Numération plaquettaire ≥ 100 × 109/L；

   Le rapport standardisé international du temps de prothrombine ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale, et une partie du temps de thromboplastine se situe dans la plage de la valeur normale ;

   Créatinine sérique (SCr) ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale ou clairance de la créatinine ≥ 50 ml/min (formule Cockcroft Gault);

   Bilirubine totale (TBIL) ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN) ;

   Le niveau d'AST ou d'ALT ≤ 2,5 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN);

   Protéine urinaire<2+ ; Si la protéine urinaire ≥ 2+, l'affichage quantitatif de la protéine urinaire sur 24 heures doit être ≤ 1 g ;

8. Fonction pulmonaire : VEMS ≥ 1,2 L, VEMS % ≥ 50 % et DLCO ≥ 50 %
9. Durée de vie estimée ˃ 12 mois.
10. une résection R0 est attendue ;
11. L'échographie Doppler couleur du cou n'a montré aucun ganglion lymphatique métastatique suspect;
12. Généralement en bon état, compteur d'énergie individuel de la machine (score de Karnofsky, KPS) ≥ 70 ; État physique ECOG 0-2 points ;
13. Les sujets ont été pleinement informés de l'objectif de l'étude, ont volontairement rejoint l'étude, avec une bonne observance, un suivi de sécurité et de survie.

Critère d'exclusion:

1. Patients atteints d'un cancer de l'œsophage cervical et thoracique moyen supérieur ou d'un cancer de la jonction gastrique œsophagienne de Siewert III ;
2. Patients avec un stade T4b inopérable, une hypertrophie ganglionnaire multiple (métastase estimée ≥ 3), une hypertrophie ganglionnaire multistation (métastase ganglionnaire estimée ≥ 2) ou une métastase à distance (M1) ;
3. Ceux qui ne peuvent pas utiliser l'estomac pour remplacer l'œsophage dans cette opération en raison d'une opération précédente
4. Antécédents d'autres tumeurs malignes ;
5. Examen anatomopathologique des patients non épidermoïdes et non adénocarcinome ;
6. Chimiothérapie et radiothérapie néoadjuvantes préopératoires ;
7. Emphysème sévère et fibrose pulmonaire ;
8. Antécédents confirmés d'insuffisance cardiaque congestive ; Angine de poitrine avec médication mal contrôlée ; Infarctus du myocarde transmural confirmé par électrocardiogramme (ECG); Mauvais contrôle de l'hypertension ; Cardiopathie valvulaire avec signification clinique ; Ou arythmie incontrôlable à haut risque ;
9. Maladies systémiques graves non contrôlées, telles qu'une infection active ou un diabète mal contrôlé ;
10. Fonction de coagulation anormale (PT> 16s, APTT> 43s, TT> 21s, Fbg> 2g / L), tendance au saignement (comme un ulcère peptique actif) ou traitement thrombolytique ou anticoagulant ;
11. Ceux qui ont déjà ou sont associés à des maladies hémorragiques ;
12. Personnes atteintes d'un trouble du système nerveux périphérique ou d'un trouble mental évident et d'un trouble du système nerveux central