Minimaal invasieve intrathoracale slokdarm-gastrische side-to-side anastomose vs. end-to-side anastomose

Inclusiecriteria:

1. De klinische stadiëring van pathologische en beeldvormende diagnose was cT1b-4a, N0-2, M0-stadium van plaveiselcelcarcinoom van de onderste thoracale slokdarm of Siewert type I en Siewert type II adenocarcinoom van de slokdarm-maagovergang (8e UICC-TNM-stadiëring);
2. De laesie is mogelijk reseceerbaar;
3. CT3-4a- en/of N+-patiënten krijgen neoadjuvante therapie met geïnformeerde toestemming van patiënten en hun families
4. Uitgebreide evaluatie is geschikt voor de operatie van Ivor Lewis
5. Leeftijd 18-75 jaar, zowel mannen als vrouwen;
6. Er was geen contra-indicatie bij het preoperatieve onderzoek en de evaluatie van verschillende orgaanfuncties;

7. De volgende laboratoriumtesten bevestigden dat de beenmerg-, lever- en nierfuncties en bloedstolling voldeden aan de vereisten voor deelname aan het onderzoek:

   Hemoglobine ≥ 9,0 g/L;

   Aantal witte bloedcellen ≥ 4,0 × 109/L;

   Absoluut aantal neutrofielen (ANC) ≥ 1,5 × 109/L;

   Aantal bloedplaatjes ≥ 100 × 109/L;

   De internationaal gestandaardiseerde verhouding van protrombinetijd ≤ 1,5 keer de bovengrens van de normale waarde, en een deel van de tromboplastinetijd ligt binnen het bereik van de normale waarde;

   Serumcreatinine (SCr) ≤ 1,5 maal de bovengrens van de normale waarde of creatinineklaring ≥ 50 ml/min (Cockcroft Gault-formule);

   Totaal bilirubine (TBIL) ≤ 1,5 keer de bovengrens van de normale waarde (ULN);

   Het niveau van AST of ALT ≤ 2,5 keer de bovengrens van de normale waarde (ULN);

   Urine-eiwit<2+; Als het urine-eiwit ≥ 2+ is, moet de 24-uurs urine-eiwit kwantitatieve weergave ≤ 1 g zijn;

8. Longfunctie: FEV1 ≥ 1,2L, FEV1% ≥ 50% en DLCO ≥ 50%
9. Geschatte levensduur ˃ 12 maanden.
10. R0-resectie wordt verwacht;
11. De kleuren-Doppler-echografie van de nek toonde geen verdachte metastatische lymfeklieren;
12. Over het algemeen in goede staat, individuele machine-energiemeter (Karnofsky-score, KPS) ≥ 70; Fysieke status ECOG 0-2 punten;
13. De proefpersonen werden volledig op de hoogte gebracht van het doel van de studie, namen vrijwillig deel aan de studie, met goede naleving, veiligheid en overlevingsopvolging.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met baarmoederhalskanker en slokdarmkanker in het midden van de borst of Siewert III-slokdarmkanker;
2. Patiënten met inoperabel T4b-stadium, meervoudige lymfekliervergroting (geschatte metastase ≥ 3), multistation-lymfekliervergroting (geschatte lymfekliermetastase ≥ 2) of metastase op afstand (M1);
3. Degenen die de maag niet kunnen gebruiken om de slokdarm te vervangen bij deze operatie vanwege een eerdere operatie
4. Voorgeschiedenis van andere kwaadaardige tumoren;
5. Pathologisch onderzoek van niet-plaveiselcel- en niet-adenocarcinoompatiënten;
6. Preoperatieve neoadjuvante chemotherapie en radiotherapie;
7. Ernstig emfyseem en longfibrose;
8. Bevestigde geschiedenis van congestief hartfalen; Angina pectoris met slecht gecontroleerde medicatie; Transmuraal myocardinfarct bevestigd door elektrocardiogram (ECG); Slechte controle van hypertensie; Hartklepziekte met klinische betekenis; Of oncontroleerbare aritmie met een hoog risico;
9. Ernstige ongecontroleerde systemische ziekten, zoals actieve infectie of slecht gecontroleerde diabetes;
10. Abnormale stollingsfunctie (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), bloedingsneiging (zoals actieve maagzweer) of behandeling met trombolytica of anticoagulantia;
11. Degenen die al een hemorragische ziekte hebben of hiermee in verband worden gebracht;
12. Mensen met een stoornis van het perifere zenuwstelsel of een duidelijke psychische stoornis en een stoornis van het centrale zenuwstelsel