Minimalt invasiv intratorakal esophagogastrisk side-til-side-anastomose vs. ende-til-side-anastomose

Inklusjonskriterier:

1. Den kliniske stadieinndelingen av patologisk diagnose og avbildningsdiagnose var cT1b-4a, N0-2, M0 stadium av nedre thorax esophageal plateepitelkarsinom eller Siewert type I og Siewert type II esophageal gastrisk junction adenokarsinom (8. UICC-TNM staging);
2. Lesjonen er potensielt resektabel;
3. CT3-4a og/eller N+pasienter mottar neoadjuvant terapi med informert samtykke fra pasienter og deres familier
4. Omfattende evaluering er egnet for Ivor Lewis-operasjon
5. Alder 18-75 år, både menn og kvinner;
6. Det var ingen kontraindikasjon ved preoperativ undersøkelse og evaluering av ulike organfunksjoner;

7. Følgende laboratorietester bekreftet at benmarg, lever- og nyrefunksjoner og blodkoagulasjon oppfylte kravene for å delta i studien:

   Hemoglobin ≥ 9,0 g/l;

   Antall hvite blodlegemer ≥ 4,0 × 109/L；

   Absolutt nøytrofiltall (ANC) ≥ 1,5 × 109/L；

   Blodplateantall ≥ 100 × 109/L；

   Det internasjonale standardiserte forholdet mellom protrombintid ≤ 1,5 ganger øvre grense for normalverdi, og en del av tromboplastintiden er innenfor normalverdiområdet;

   Serumkreatinin (SCr) ≤ 1,5 ganger øvre grense for normalverdi eller kreatininclearance ≥ 50 ml/min (Cockcroft Gault-formel);

   Total bilirubin (TBIL) ≤ 1,5 ganger øvre grense for normalverdi (ULN);

   Nivået av AST eller ALT ≤ 2,5 ganger øvre grense for normalverdi (ULN);

   Urinprotein<2+; Hvis urinproteinet ≥ 2+, må den kvantitative visningen av 24-timers urinprotein være ≤ 1g;

8. Lungefunksjon: FEV1 ≥ 1,2 L, FEV1 % ≥ 50 % og DLCO ≥ 50 %
9. Estimert levetid ˃ 12 måneder.
10. R0 reseksjon forventes;
11. Farge-Doppler-ultralyden av halsen viste ingen mistenkelige metastatiske lymfeknuter;
12. Generelt i god stand, individuell maskinenergimåler (Karnofsky-score, KPS) ≥ 70; Fysisk status ECOG 0-2 poeng;
13. Forsøkspersonene ble fullstendig informert om formålet med studien, ble frivillig med i studien, med god etterlevelse, sikkerhet og overlevelsesoppfølging.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter med cervical og øvre midtre thorax esophageal cancer eller Siewert III esophageal gastric junction cancer;
2. Pasienter med T4b-stadium inoperabel, multippel lymfeknuteforstørrelse (estimert metastase ≥ 3), multistasjon lymfeknuteforstørrelse (estimert lymfeknutemetastase ≥ 2) eller fjernmetastase (M1);
3. De som ikke kan bruke mage til å erstatte spiserøret i denne operasjonen på grunn av tidligere operasjon
4. Tidligere historie med andre ondartede svulster;
5. Patologisk undersøkelse av ikke-plateepitel- og ikke-adenokarsinompasienter;
6. Preoperativ neoadjuvant kjemoterapi og strålebehandling;
7. Alvorlig emfysem og lungefibrose;
8. Bekreftet historie med kongestiv hjertesvikt; Angina pectoris med dårlig kontrollert medisinering; Transmuralt hjerteinfarkt bekreftet ved elektrokardiogram (EKG); Dårlig kontroll av hypertensjon; Valvulær hjertesykdom med klinisk betydning; Eller høyrisiko ukontrollerbar arytmi;
9. Alvorlige ukontrollerte systemiske sykdommer, som aktiv infeksjon eller dårlig kontrollert diabetes;
10. Unormal koagulasjonsfunksjon (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/L), blødningstendens (som aktivt magesår) eller får trombolytisk eller antikoagulerende behandling;
11. De som allerede har eller er assosiert med hemoragiske sykdommer;
12. Personer med perifer nervesystemlidelse eller åpenbar psykisk lidelse og sentralnervesystemlidelse