低侵襲胸腔内食道胃側方吻合 vs. 端側吻合

包含基準:

1. 病理学的診断および画像診断の臨床病期分類は、cT1b-4a、N0-2、M0 期の下部胸部食道扁平上皮癌または Siewert I 型および Siewert II 型食道胃接合部腺癌 (8th UICC-TNM 病期分類) でした。
2. 病変は潜在的に切除可能です。
3. CT3-4a および/または N+ の患者は、患者とその家族のインフォームド コンセントを得てネオアジュバント療法を受ける
4. 総合評価はアイバー・ルイスの運用に適している
5. 18 歳から 75 歳までの男女。
6. 術前の検査とさまざまな臓器機能の評価に禁忌はありませんでした。

7. 以下の臨床検査では、骨髄、肝臓、腎臓の機能、および血液凝固が研究に参加するための要件を満たしていることが確認されました。

   -ヘモグロビン≧9.0g/L;

   白血球数≧4.0×109/L；

   -絶対好中球数（ANC）≥1.5×109 / L；

   血小板数≧100×109/L；

   プロトロンビン時間の国際標準比が正常値の上限の 1.5 倍以下であり、トロンボプラスチン時間の一部が正常値の範囲内にある。

   -血清クレアチニン（SCr）が正常値の上限の1.5倍以下、またはクレアチニンクリアランスが50ml /分以上（Cockcroft Gault式）;

   -総ビリルビン（TBIL）が正常値の上限（ULN）の1.5倍以下;

   -ASTまたはALTのレベルが正常値の上限の2.5倍以下（ULN）;

   尿タンパク <2+;尿タンパクが 2+ 以上の場合、24 時間の尿タンパク定量表示は 1g 以下でなければなりません。

8. 肺機能：FEV1≧1.2L、FEV1%≧50%、DLCO≧50%
9. 推定寿命 ˃ 12 か月。
10. R0 切除が予想されます。
11. 頸部のカラードップラー超音波検査では、疑わしい転移性リンパ節は見られませんでした。
12. 全体的に良好な状態で、個々のマシンのエネルギー メーター (Karnofsky スコア、KPS) ≥ 70;身体状態 ECOG 0-2 ポイント;
13. 被験者は、研究の目的を十分に知らされ、自発的に研究に参加し、十分なコンプライアンス、安全性、および生存のフォローアップが行われました。

除外基準:

1. -頸部および上部中胸部食道がんまたはSiewert III食道胃接合部がんの患者;
2. -T4bステージの手術不能、多発性リンパ節腫脹（推定転移≧3）、多発性リンパ節腫大（推定リンパ節転移≧2）または遠隔転移（M1）の患者。
3. 前回の手術により、今回の手術で胃を代用食道とすることができない方
4. 他の悪性腫瘍の既往歴;
5. 非扁平上皮癌および非腺癌患者の病理学的検査;
6. 術前ネオアジュバント化学療法および放射線療法;
7. 重度の肺気腫および肺線維症;
8. -うっ血性心不全の病歴が確認されている;薬の管理が不十分な狭心症; -心電図（ECG）で確認された経壁性心筋梗塞;高血圧のコントロール不良;臨床的意義のある心臓弁膜症;または高リスクの制御不能な不整脈;
9. 活動性感染症やコントロール不良の糖尿病など、管理されていない重篤な全身性疾患;
10. -異常な凝固機能（PT> 16s、APTT> 43s、TT> 21s、Fbg> 2g / L）、出血傾向（活動性消化性潰瘍など）または血栓溶解療法または抗凝固療法を受けている;
11. すでに出血性疾患を患っている、または関連している方。
12. 末梢神経系障害または明らかな精神障害および中枢神経系障害のある人