Minimalnie inwazyjne wewnątrzklatkowe zespolenie przełykowo-żołądkowe bok do boku a zespolenie koniec do boku

Kryteria przyjęcia:

1. Stopień zaawansowania klinicznego rozpoznania patologicznego i obrazowego obejmował stadium cT1b-4a, N0-2, M0 raka płaskonabłonkowego dolnego odcinka piersiowego przełyku lub gruczolakoraka połączenia żołądkowego przełyku typu I Siewerta i typu II Siewerta (8 stopień zaawansowania wg UICC-TNM);
2. Zmiana jest potencjalnie resekcyjna;
3. Pacjenci z CT3-4a i/lub N+ otrzymują terapię neoadiuwantową za świadomą zgodą pacjentów i ich rodzin
4. Kompleksowa ocena jest odpowiednia dla operacji Ivora Lewisa
5. Wiek 18-75 lat, zarówno mężczyźni jak i kobiety;
6. Nie było przeciwwskazań do wykonania badania przedoperacyjnego i oceny funkcji różnych narządów;

7. Następujące badania laboratoryjne potwierdziły, że funkcje szpiku kostnego, wątroby i nerek oraz krzepliwość krwi spełniają wymagania do udziału w badaniu:

   Hemoglobina ≥ 9,0 g/l;

   Liczba białych krwinek ≥ 4,0 × 109/l;

   Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) ≥ 1,5 × 109/l;

   liczba płytek krwi ≥ 100 × 109/l;

   Międzynarodowy standaryzowany stosunek czasu protrombinowego ≤ 1,5-krotności górnej granicy normy, a część czasu tromboplastynowego mieści się w zakresie wartości normalnej;

   kreatynina w surowicy (SCr) ≤ 1,5-krotność górnej granicy normy lub klirens kreatyniny ≥ 50 ml/min (wzór Cockcrofta-Gaulta);

   Bilirubina całkowita (TBIL) ≤ 1,5-krotność górnej granicy normy (GGN);

   Poziom AST lub ALT ≤ 2,5-krotność górnej granicy normy (GGN);

   Białko moczu<2+; Jeśli białko w moczu ≥ 2+, 24-godzinny wskaźnik ilościowy białka w moczu musi wynosić ≤ 1 g;

8. Czynność płuc: FEV1 ≥ 1,2 l, FEV1% ≥ 50% i DLCO ≥ 50%
9. Szacowana żywotność ˃ 12 miesięcy.
10. spodziewana jest resekcja R0;
11. Kolorowe badanie USG Dopplera szyi nie wykazało obecności podejrzanych przerzutów do węzłów chłonnych;
12. Ogólnie w dobrym stanie, indywidualny licznik energii maszyny (Karnofsky score, KPS) ≥ 70; Stan fizyczny ECOG 0-2 punkty;
13. Osoby badane zostały w pełni poinformowane o celu badania, dobrowolnie przystąpiły do ​​badania, z dobrą kontynuacją przestrzegania zaleceń, bezpieczeństwa i przeżycia.

Kryteria wyłączenia:

1. Pacjenci z rakiem szyjki macicy i górnego środkowego odcinka piersiowego przełyku lub rakiem połączenia żołądkowo-przełykowego typu Siewert III;
2. Pacjenci z nieoperacyjnym stadium T4b, powiększeniem wielu węzłów chłonnych (szacowana liczba przerzutów ≥ 3), powiększeniem wielu węzłów chłonnych (szacowana liczba przerzutów do węzłów chłonnych ≥ 2) lub przerzutami odległymi (M1);
3. Ci, którzy nie mogą użyć żołądka do zastąpienia przełyku w tej operacji z powodu wcześniejszej operacji
4. Wcześniejsza historia innych nowotworów złośliwych;
5. Badanie patologiczne pacjentów niepłaskonabłonkowych i niegruczolakorakowych;
6. Przedoperacyjna neoadjuwantowa chemioterapia i radioterapia;
7. Ciężka rozedma płuc i zwłóknienie płuc;
8. Potwierdzona historia zastoinowej niewydolności serca; Angina pectoris ze źle kontrolowanymi lekami; Przezścienny zawał mięśnia sercowego potwierdzony elektrokardiogramem (EKG); Słaba kontrola nadciśnienia; Wada zastawkowa serca o znaczeniu klinicznym; Lub niekontrolowana arytmia wysokiego ryzyka;
9. Poważne niekontrolowane choroby ogólnoustrojowe, takie jak aktywna infekcja lub źle kontrolowana cukrzyca;
10. Nieprawidłowa funkcja krzepnięcia (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/l), skłonność do krwawień (takich jak czynna choroba wrzodowa) lub leczenie trombolityczne lub przeciwzakrzepowe;
11. Ci, którzy już mają lub są związani z chorobami krwotocznymi;
12. Osoby z zaburzeniami obwodowego układu nerwowego lub oczywistymi zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego