Minimálně invazivní intratorakální ezofagogastrická anastomóza ze strany na stranu vs. anastomóza z konce na stranu

Kritéria pro zařazení:

1. Klinickým stagingem patologické a zobrazovací diagnózy bylo stadium cT1b-4a, N0-2, M0 spinocelulárního karcinomu dolního jícnu nebo adenokarcinom jícnu typu I a Siewert typu II (8. staging UICC-TNM);
2. Léze je potenciálně resekabilní;
3. Pacienti s CT3-4a a/nebo N+ dostávají neoadjuvantní léčbu s informovaným souhlasem pacientů a jejich rodin
4. Komplexní hodnocení je vhodné pro provoz Ivora Lewise
5. Ve věku 18-75 let, muži i ženy;
6. V předoperačním vyšetření a hodnocení různých orgánových funkcí nebyla žádná kontraindikace;

7. Následující laboratorní testy potvrdily, že funkce kostní dřeně, jater a ledvin a koagulace krve splňují požadavky pro účast ve studii:

   Hemoglobin ≥ 9,0 g/l;

   Počet bílých krvinek ≥ 4,0 × 109/l；

   Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1,5 × 109/l；

   Počet krevních destiček ≥ 100 × 109/l；

   Mezinárodní standardizovaný poměr protrombinového času ≤ 1,5násobek horní hranice normální hodnoty a část tromboplastinového času je v rozmezí normální hodnoty;

   Sérový kreatinin (SCr) ≤ 1,5násobek horní hranice normální hodnoty nebo clearance kreatininu ≥ 50 ml/min (Cockcroft Gaultův vzorec);

   Celkový bilirubin (TBIL) ≤ 1,5násobek horní hranice normální hodnoty (ULN);

   hladina AST nebo ALT ≤ 2,5násobek horní hranice normální hodnoty (ULN);

   Bílkoviny v moči<2+; Pokud je bílkovina v moči ≥ 2+, musí být kvantitativní zobrazení bílkovin v moči za 24 hodin ≤ 1 g;

8. Funkce plic: FEV1 ≥ 1,2 l, FEV1 % ≥ 50 % a DLCO ≥ 50 %
9. Odhadovaná životnost ˃ 12 měsíců.
10. Předpokládá se resekce R0;
11. Barevný dopplerovský ultrazvuk krku neukázal žádné podezřelé metastatické lymfatické uzliny;
12. Obecně v dobrém stavu, měřič energie jednotlivých strojů (Karnofsky skóre, KPS) ≥ 70; Fyzický stav ECOG 0-2 body;
13. Subjekty byly plně informovány o účelu studie, dobrovolně se připojily ke studii, s dobrou compliance, bezpečností a sledováním přežití.

Kritéria vyloučení:

1. Pacienti s rakovinou cervikálního a horního středního hrudního jícnu nebo rakovinou jícnu Siewert III žaludeční junkce;
2. Pacienti s inoperabilním stadiem T4b, mnohočetným zvětšením lymfatických uzlin (odhad metastázy ≥ 3), multistacionárním zvětšením lymfatických uzlin (odhadem metastázy lymfatických uzlin ≥ 2) nebo vzdálenými metastázami (M1);
3. Ti, kteří nemohou použít žaludek k náhradě jícnu při této operaci z důvodu předchozí operace
4. Předchozí anamnéza jiných maligních nádorů;
5. Patologické vyšetření pacientů s neskvamózním a neadenokarcinomem;
6. Předoperační neoadjuvantní chemoterapie a radioterapie;
7. Těžký emfyzém a plicní fibróza;
8. Potvrzená anamnéza městnavého srdečního selhání; Angina pectoris se špatně kontrolovanou medikací; Transmurální infarkt myokardu potvrzený elektrokardiogramem (EKG); Špatná kontrola hypertenze; Chlopenní onemocnění srdce s klinickým významem; Nebo vysoce riziková nekontrolovatelná arytmie;
9. Závažná nekontrolovaná systémová onemocnění, jako je aktivní infekce nebo špatně kontrolovaný diabetes;
10. Abnormální koagulační funkce (PT>16s, APTT>43s, TT>21s, Fbg>2g/l), tendence ke krvácení (jako je aktivní peptický vřed) nebo trombolytická nebo antikoagulační léčba;
11. Ti, kteří již mají nebo jsou spojeni s hemoragickými onemocněními;
12. Lidé s poruchou periferního nervového systému nebo zjevnou duševní poruchou a poruchou centrálního nervového systému