기계적 혈전 절제술 후 급성 허혈성 뇌졸중에 대한 동맥내 Alteplase (PEARL)

포함 기준:

1. 18세 이상.
2. 급성 허혈성 뇌졸중의 임상 진단.
3. 각성 뇌졸중 또는 목격자 없음 뇌졸중을 포함하여 24시간 이내에 증상 발현부터 무작위 배정까지의 시간; 발병 시간은 "Last Known Well"(LKW)을 나타냅니다.
4. CTA 또는 MRA는 내경동맥의 두개내 분절 또는 중대뇌동맥의 M1 또는 M2 분절의 폐색을 확인했습니다. 정맥내 혈전용해제를 포함하거나 포함하지 않는 기계적 혈전제거술 후 2b50-3의 안정적인 eTICI 점수. 기계적 혈전 절제술 전 진단적 대뇌 혈관 조영술에서 eTICI 점수가 2b50-3인 환자도 연구 대상입니다.
5. 기준선 NIHSS 6-25.
6. NCCT/DWI-MRI 측면 ≥ 6;
7. 뇌졸중 전 mRS 점수 ≤ 1 또는 mRS >1이지만 신경계 질환(예: 절단, 실명)과 관련이 없음.
8. 서명된 동의서.

제외 기준:

1. rt-PA에 대한 금기(치료 시간 제외).
2. 기계적 혈전 절제술 후 처음 24시간 이내에 이중 항혈소판제 요법을 계획적으로 사용합니다.
3. 혈관내 시술 중 경동맥 스텐트를 사용해야 하는 경동맥의 해부, 심한 협착 또는 완전 폐색을 보여주는 혈관조영 평가.
4. 병력 및/또는 혈관조영술 평가에 근거한 의심되는 뇌혈관염.
5. 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성.
6. 다른 임상 시험에 참여.
7. 두개골 CT 또는 MRI로 확인된 수술 전 두개내 출혈.
8. 항응고 인자 결핍을 동반한 알려진 유전적 또는 후천적 출혈 소인.
9. INR > 1.7의 응고 장애 또는 새로운 경구용 항응고제 사용(증상 발현 48시간 이내).
10. 혈소판 수 <50X10^9/L.
11. 감염성 심내막염의 결과로 의심되는 혈관 폐색.
12. 사구체 여과율 <30 ml/min 또는 혈액 크레아티닌 >220 μmol/L(2.5 mg/dl)의 알려진 중증 신부전.
13. 조영제에 대한 심각한 알레르기(경미하지 않은 발진 알레르기) 또는 요오드 조영제에 대한 절대적 금기.
14. 대동맥 박리가 의심됩니다.
15. 지난 1개월 동안의 이전 실질 장기 수술 또는 생검;
16. 지난 1개월 동안 활동성 출혈 또는 최근 출혈(위장, 요로 출혈 등);
17. SBP > 185 mmHg 또는 DBP > 110 mmHg 치료에 불응성.
18. 예상 수명 < 6개월(예: 악성 종양, 중증 심폐 질환 등).
19. 연구자의 판단에 따라 환자가 본 연구에 적합하지 않거나 본 연구가 환자에게 상당한 위험을 초래할 수 있는 모든 상태(예: 연구 절차 및/또는 후속 조치를 이해 및/또는 준수할 수 없음) 정신 장애, 인지 또는 정서적 장애).