즉시 대. 즉시 식립된 임플란트의 초기 로딩

연구의 목적

이 연구의 1차 목적은 부분 ​​무치악 환자와 전체 무치악 환자의 위턱에 즉시 식립된 뼈 수준 테이퍼 치과용 임플란트와 초기 부하식 임플란트 사이의 1차 및 2차 안정성을 비교하는 것입니다. 두 번째 목표는 수술 후 1년, 2년 및 5년에 평가될 각질화된 조직 폭 및 치은 두께와 같은 변연골 수준 변화 및 연조직 변화입니다. 얻은 결과는 부분 및 전체 무치악 환자 내에서 평가 및 비교됩니다.

또한 부분 무치악 환자와 전체 무치악 환자의 발생률을 비교하여 기능적, 심미적 결과뿐만 아니라 합병증의 가능성과 유병률(생물학적, 기계적 및 시술 관련 합병증)을 분석할 것입니다.

재료 및 방법

이 연구는 헬싱키 선언(세계 의학 협회, 2013) 및 CONSORT 성명서에 따라 치의과 대학에서 수행될 전향적 무작위 통제 임상 시험으로 설계되었습니다.

치료 절차 전, 임상 검사 후 환자는 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 그룹 A- 환자는 양쪽에 하나의 임플란트를 식립해야 합니다.
2. 그룹 B - 전체 아치 재건이 필요한 환자

그 후, 두 그룹에서 환자는 즉시 부하(시험군) 또는 조기 부하(수술 후 6주)가 수행되는 두 개의 하위 그룹으로 무작위로 나뉩니다.

수술 절차

수술 1시간 전에 예방적 항생제를 투여하고 환자는 수술 전 1분 동안 0.12% 클로르헥시딘 용액으로 입을 헹구어야 합니다. 절차는 4% articaine, 1:100.000을 사용하여 국소 마취하에 수행됩니다. 에피네프린. 정중절개를 시행하여 전층을 올려드립니다. 실패한 치아 또는 치아는 소켓 벽 무결성을 보존하기 위해 치주절제, 엘리베이터 및 집게를 사용하여 추출됩니다. 추출된 폐포는 에피크레스탈 또는 서브크레스탈 임플란트 배치 후 즉시 준비됩니다. 임플란트 표면과 소켓 벽 사이의 간격이 2mm보다 넓은 경우 소 유래 이종 이식편(Geistlich Bio-Oss®, Wolhusen, Switzerland)과 콜라겐 멤브레인(Geistlich Bio-Gide®, Wolhusen, Switzerland)을 식립합니다. Healing screw(Institute Straumann AG, Basel, Switzerland; NC Healing abutment ∅4.8 mm conical 5 mm 및 RC Healing abutment ∅5 mm conical 6 mm)를 장착하고 5-0 단일 흡수성 봉합사(AssuCryl 락틴, Pully-Lausanne, 스위스). 치근단 천공, 피질 열개, 치근단 변연 결손 또는 윤곽 확대의 필요성이 환자 연구 차트에도 기록됩니다. 환자는 다음 5일 동안 항생제 요법을 처방받을 것입니다(클라불론산이 함유된 아목시실린 1g, 하루 2회 또는 알레르기의 경우 클린다마이신 0.6g, 하루 3회).

2.3 보철 프로토콜

테스트 그룹으로 표시된 하위 그룹의 임플란트는 S-R 지대주(Institute Straumann AG, Basel, Switzerland)를 사용하여 임시 수복물로 즉시 로드되는 반면, 대조군으로 표시된 하위 그룹의 환자는 어떠한 종류의 보철적 수복도 받지 않고 떠날 것입니다. 힐링 어버트먼트(HA)로

임시 수복물에는 오픈 트레이 인상 기법이 사용됩니다. 스캔 바디가 있는 석고 모델은 실험실 스캐너(3Shape E1, 3Shape, Kopenhagen, Denmark)로 디지털화되고 임시 수복물의 가상 디자인은 3D 설계 소프트웨어(Exocad-Matera 2.3, Exocad, Darmstadt, Germany)로 수행됩니다. 임시 수복물은 폴리메틸 메타크릴레이트(PMMA)(Telio®CAD, Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein)를 사용하여 생성되고 5축 밀링 머신(Zenotec Select, Wieland, Pforzheim, Germany)을 사용하여 PMMA 블록에서 드릴링되었습니다. 보철 브리지용 나사 고정 지대주는 임플란트 각도 및 주변 연조직 높이에 따라 선택됩니다.

6주의 치유 기간이 끝나면 최종 보철 수복물이 제작되어 두 그룹의 환자에게 전달됩니다.

데이터 수집 및 측정

주요 연구 결과로 평가된 임플란트 안정성은 Osstell Mentor®(Osstell, Gothenburg, Sweden)(그림 7b) 및 Penguin®(PenguinRFA, Gothenburg, Sweden)과 함께 RFA(Resonance Frequency Analysis) 방법을 사용하여 측정되었습니다.

변연골 손실은 CBCT 측정을 통해 수술 후와 추적 기간의 차이로 평가됩니다.

임플란트 어깨와 치골 사이의 거리는 각 환자에 대해 동일한 HA를 사용하여 최단 거리로 추정됩니다.

결과는 통계적으로 분석됩니다.