골반저 장애가 있는 제한된 영어 구사(LEP) 환자의 의사 결정에서 건강 격차 격차 해소

환자와 의사 간의 효과적인 의사소통은 성공적인 건강 결과에 매우 중요합니다. 제한된 영어 구사 능력(LEP)은 미국 인구조사국에서 영어를 "아주 잘" 이하로 구사한다고 보고한 사람으로 정의됩니다. 미국에는 LEP가 있는 사람이 2,500만 명(미국인 11명 중 약 1명)이 있습니다.1 LEP 환자는 가장 취약한 집단에 속합니다. LEP 환자가 경험하는 언어 장벽은 효과적인 의사 소통을 방해하고 치료에 대한 접근을 방해하며 의료 서비스 제공에 영향을 미칩니다.6 연구에 따르면 LEP 환자는 더 많은 의료 서비스를 이용할 가능성이 높습니다7; 그러나 그들은 치료 계획 및 질병 과정에 대한 이해, 만족도, 의료 오류 발생률 등 다양한 측정에서 영어 능숙 환자에 비해 낮은 품질의 치료를 받고 결과가 좋지 않습니다.3,5, LEP 환자의 이러한 언어 기반 불평등은 또한 의사와 환자가 환자의 선호도 및 가치와 위험 및 이점의 균형을 맞추면서 의사와 환자가 함께 결정을 내리는 과정인 공유 의사 결정을 방해합니다.6-7 의사 결정 공유는 Institute of Medicine과 US Preventative Services에서 환자의 자율성과 참여를 촉진하기 위해 권장됩니다.6 마찬가지로 미국산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)는 환자와의 파트너십 구축의 중요성을 강조합니다.7 연구에 따르면 환자는 의사 결정 과정에 더 많이 참여하기를 원하지만 그렇게 할 능력이 없다고 느낄 수 있습니다.8 또한 환자가 공유된 의사 결정 과정에 참여하는 능력은 건강 정보 이해력에 따라 달라집니다. 미국 성인 인구의 1/3에서 1/2은 건강 정보 이해력이 낮거나 정보에 입각한 건강 결정을 내리는 데 필요한 기본적인 건강 정보 및 서비스를 얻고, 처리하고, 이해하는 능력이 제한적인 것으로 추정됩니다.8 낮은 건강 정보 이해력은 사회 인구 통계 전반에 걸쳐 개인에게 영향을 미치지만 LEP가 있는 사람에게는 불균형적으로 영향을 미칩니다.9 의사 결정 자체에 대한 대부분의 연구가 종종 연구 참여에서 비영어권 사용자를 제외하기 때문에 의사 결정에서 LEP 환자의 역할에 대한 이해에 지식 격차가 존재합니다. 종양학 문헌에 발표된 몇 안 되는 보고서는 라틴계 사람들이 읽고 쓰는 능력, 언어 및 문화 적응과 관련된 정보에 입각한 치료 의사 결정에 대한 장벽을 경험한다고 제안했습니다.2,8 Hawley ST 외. (2008)은 2030년 유방암 여성을 대상으로 한 설문조사에서 스페인계 라틴계를 선호하는 사람들이 영어를 선호하는 라틴계, 아프리카계 미국인 및 백인에 비해 참여도가 낮고 불만이 높으며 후회가 더 많다고 보고할 가능성이 더 높다는 사실을 발견했습니다.9 연구에 따르면 치료에 보다 적극적인 역할을 하는 환자는 종종 더 만족하고, 치료 계획을 더 잘 이해하며, 수동적인 환자보다 건강 및 환자 중심 결과에서 더 큰 개선을 경험합니다.10 따라서, 특히 LEP 인구에서 이러한 선호도를 이해하는 것은 환자의 의사결정 기대치를 충족하고, 치료 옵션에 대한 토론을 탐색하고, 의사결정 과정에 대한 환자 만족도를 높이는 데 필요합니다.