Preenchendo a lacuna de disparidades de saúde na tomada de decisões entre pacientes com proficiência limitada em inglês (LEP) com distúrbios do assoalho pélvico

A comunicação eficaz entre pacientes e médicos é fundamental para resultados de saúde bem-sucedidos. A proficiência limitada em inglês (LEP) é definida pelo U.S. Census Bureau como qualquer pessoa que relatou falar inglês menos do que "muito bem". Existem mais de 25 milhões de pessoas (aproximadamente 1 em 11 americanos) com LEP nos Estados Unidos.1 Os pacientes com LEP estão entre as populações mais vulneráveis. A barreira do idioma enfrentada pelos pacientes com LEP dificulta a comunicação eficaz, impede o acesso aos cuidados e afeta a prestação de cuidados de saúde.6 A pesquisa mostrou que os pacientes com LEP provavelmente consomem mais serviços de saúde7; no entanto, eles recebem cuidados de qualidade inferior e têm resultados piores em comparação com pacientes com proficiência em inglês em várias medidas: compreensão dos planos de tratamento e processos de doenças, satisfação e incidência de erros médicos.3,5, Essa desigualdade baseada na linguagem em pacientes com LEP também dificulta a tomada de decisão compartilhada, um processo no qual médicos e pacientes tomam decisões juntos, equilibrando os riscos e benefícios com as preferências e valores do paciente.6-7 A tomada de decisão compartilhada é incentivada pelo Instituto de Medicina e pelos Serviços Preventivos dos EUA para promover a autonomia e o envolvimento do paciente.6 Da mesma forma, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas enfatiza a importância de criar uma parceria com os pacientes.7 A pesquisa indica que os pacientes desejam se envolver mais no processo de tomada de decisão, mas podem sentir que não têm capacidade para fazê-lo.8 Além disso, a capacidade dos pacientes de se envolverem no processo de tomada de decisão compartilhada também depende de sua alfabetização em saúde. Estima-se que um terço a metade da população adulta dos EUA tenha baixa alfabetização em saúde ou uma capacidade limitada para obter, processar e compreender as informações e serviços básicos de saúde necessários para tomar decisões de saúde informadas.8 Embora a baixa alfabetização em saúde afete indivíduos em todo o espectro sociodemográfico, ela afeta desproporcionalmente aqueles com LEP.9 Existe uma lacuna de conhecimento em nossa compreensão dos papéis dos pacientes com LEP na tomada de decisões, uma vez que a maioria das pesquisas sobre a própria tomada de decisão geralmente exclui falantes não ingleses da participação no estudo. Os poucos relatórios publicados na literatura oncológica sugeriram que as latinas enfrentam barreiras para a tomada de decisões de tratamento informadas relacionadas à alfabetização, linguagem e aculturação.2,8 Hawley ST et ai. (2008), em uma pesquisa com 2.030 mulheres com câncer de mama, descobriu que as latinas com preferência por espanhol eram mais propensas a relatar muito pouco envolvimento, maior insatisfação e mais arrependimentos em comparação com as latinas com preferência por inglês, afro-americanas e caucasianas.9 A pesquisa mostrou que os pacientes que assumem um papel mais ativo em seus cuidados geralmente ficam mais satisfeitos, têm uma melhor compreensão dos planos de tratamento e experimentam maior melhora na saúde e nos resultados centrados no paciente do que os pacientes passivos.10 Portanto, entender essas preferências, particularmente em uma população com LEP, é necessário para atender às expectativas de tomada de decisão dos pacientes, navegar nas discussões sobre as opções de tratamento e aumentar a satisfação do paciente com o processo de tomada de decisão.