Å bygge bro over helseforskjellene i beslutningstaking blant pasienter med begrenset engelskkunnskap (LEP) med bekkenbunnslidelser

Effektiv kommunikasjon mellom pasienter og leger er avgjørende for vellykkede helseresultater. Begrenset engelskkunnskap (LEP) er definert av U.S. Census Bureau som alle som rapporterte å snakke engelsk mindre enn "veldig bra". Det er mer enn 25 millioner mennesker (omtrent 1 av 11 amerikanere) med LEP i USA.1 LEP-pasienter er blant de mest sårbare populasjonene. Språkbarrieren som LEP-pasienter opplever hindrer effektiv kommunikasjon, hindrer tilgang til omsorg og påvirker helsetjenester.6 Forskning har vist at LEP-pasienter sannsynligvis vil bruke flere helsetjenester7; de får imidlertid lavere kvalitet på omsorgen og har dårligere resultater sammenlignet med engelskkunnskaper på ulike tiltak: forståelse av behandlingsplaner og sykdomsprosesser, tilfredshet og forekomst av medisinske feil.3,5, Denne språkbaserte ulikheten hos LEP-pasienter hemmer også delt beslutningstaking, en prosess der leger og pasienter tar beslutninger sammen, og balanserer risiko og fordeler med pasientens preferanser og verdier.6-7 Delt beslutningstaking oppmuntres av Institute of Medicine og US Preventative Services for å fremme pasientens autonomi og engasjement.6 På samme måte understreker American College of Obstetricians and Gynecologists viktigheten av å skape et partnerskap med pasienter.7 Forskning indikerer at pasienter ønsker å bli mer involvert i beslutningsprosessen, men kan føle at de ikke har evnen til å gjøre det.8 Videre avhenger pasientens evne til å delta i den delte beslutningsprosessen også av deres helsekunnskaper. Det anslås at en tredjedel til halvparten av den voksne befolkningen i USA har lav helsekunnskap eller begrenset kapasitet til å skaffe, behandle og forstå grunnleggende helseinformasjon og tjenester som trengs for å ta informerte helsebeslutninger.8 Mens lav helsekompetanse påvirker individer over hele spekteret av sosiodemografi, påvirker det uforholdsmessig de med LEP.9 Det eksisterer et kunnskapsgap i vår forståelse av LEP-pasienters roller i beslutningstaking siden det meste av forskning på selve beslutningstaking ofte ekskluderer ikke-engelsktalende fra studiedeltakelse. De få publiserte rapportene i onkologisk litteratur har antydet at latinoer opplever barrierer for informert behandlingsbeslutning knyttet til leseferdighet, språk og akkulturasjon.2,8 Hawley ST et al. (2008), i en undersøkelse av 2030 kvinner med brystkreft, fant at spanskforetrukne latinere var mer sannsynlig å rapportere for lite engasjement, høyere misnøye og mer angrer sammenlignet med engelskforetrukne latinere, afroamerikanere og kaukasiere.9 Forskning har vist at pasienter som tar en mer aktiv rolle i deres omsorg ofte er mer fornøyde, har en bedre forståelse av behandlingsplaner og opplever større forbedring i helse og pasientsentrerte utfall enn passive pasienter.10 Derfor er det nødvendig å forstå disse preferansene, spesielt i en LEP-populasjon, for å møte pasientenes forventninger til beslutningstaking, navigere i diskusjoner om behandlingsalternativer og øke pasienttilfredsheten med beslutningsprosessen.