Combler l'écart entre les disparités en matière de santé dans la prise de décision chez les patients ayant une maîtrise limitée de l'anglais (LEP) et souffrant de troubles du plancher pelvien

Une communication efficace entre les patients et les médecins est essentielle à la réussite des résultats de santé. La maîtrise limitée de l'anglais (LEP) est définie par le US Census Bureau comme toute personne ayant déclaré parler moins que "très bien" l'anglais. Plus de 25 millions de personnes (environ 1 Américain sur 11) sont atteintes de LEP aux États-Unis.1 Les patients atteints de LEP font partie des populations les plus vulnérables. La barrière de la langue rencontrée par les patients LEP entrave une communication efficace, entrave l'accès aux soins et a un impact sur la prestation des soins de santé.6 La recherche a montré que les patients LEP sont susceptibles de consommer davantage de services de soins de santé7 ; cependant, ils reçoivent des soins de moindre qualité et obtiennent de moins bons résultats par rapport aux patients maîtrisant l'anglais sur diverses mesures : compréhension des plans de traitement et des processus pathologiques, satisfaction et incidence des erreurs médicales.3,5, Cette inégalité basée sur la langue chez les patients LEP entrave également la prise de décision partagée, un processus dans lequel les médecins et les patients prennent des décisions ensemble, en équilibrant les risques et les avantages avec les préférences et les valeurs des patients.6-7 La prise de décision partagée est encouragée par l'Institute of Medicine et US Preventative Services pour favoriser l'autonomie et l'engagement des patients.6 De même, l'American College of Obstetricians and Gynecologists souligne l'importance de créer un partenariat avec les patientes.7 La recherche indique que les patientes souhaitent être davantage impliquées dans le processus décisionnel, mais pourraient avoir l'impression qu'elles n'ont pas la capacité de le faire.8 De plus, la capacité des patients à s'engager dans le processus de prise de décision partagée dépend également de leur littératie en santé. On estime qu'entre un tiers et la moitié de la population adulte des États-Unis a une faible littératie en santé ou une capacité limitée à obtenir, traiter et comprendre les informations et services de santé de base nécessaires pour prendre des décisions éclairées en matière de santé.8 Bien qu'une faible littératie en santé affecte les individus de tous les horizons sociodémographiques, elle affecte de manière disproportionnée les personnes atteintes de LEP.9 Il existe un manque de connaissances dans notre compréhension des rôles des patients LEP dans la prise de décision puisque la plupart des recherches sur la prise de décision elle-même excluent souvent les non-anglophones de la participation à l'étude. Les quelques rapports publiés dans la littérature en oncologie ont suggéré que les Latinos rencontrent des obstacles à la prise de décision éclairée en matière de traitement liés à l'alphabétisation, à la langue et à l'acculturation.2,8 Hawley ST et al. (2008), dans une enquête menée auprès de 2030 femmes atteintes d'un cancer du sein, ont constaté que les Latinas à préférence espagnole étaient plus susceptibles de signaler une implication trop faible, une insatisfaction plus élevée et plus de regrets que les Latinas, les Afro-Américains et les Caucasiens à préférence anglaise.9 La recherche a montré que les patients qui jouent un rôle plus actif dans leurs soins sont souvent plus satisfaits, ont une meilleure compréhension des plans de traitement et connaissent une plus grande amélioration de la santé et des résultats centrés sur le patient que les patients passifs.10 Par conséquent, la compréhension de ces préférences, en particulier dans une population LEP, est nécessaire pour répondre aux attentes des patients en matière de prise de décision, naviguer dans les discussions sur les options de traitement et augmenter la satisfaction des patients à l'égard du processus de prise de décision.