Преодоление разрыва в состоянии здоровья при принятии решений среди пациентов с ограниченным знанием английского языка (LEP) и заболеваниями тазового дна

Эффективное общение между пациентами и врачами имеет решающее значение для достижения успешных результатов в отношении здоровья. Ограниченное владение английским языком (LEP) определяется Бюро переписи населения США как любой, кто сообщил, что говорит по-английски менее чем «очень хорошо». В Соединенных Штатах насчитывается более 25 миллионов человек (примерно 1 из 11 американцев) с ЛЭП.1 Пациенты с ЛЭП относятся к наиболее уязвимым группам населения. Языковой барьер, с которым сталкиваются пациенты с LEP, препятствует эффективному общению, затрудняет доступ к медицинской помощи и влияет на оказание медицинской помощи.6 Исследования показали, что пациенты с низким знанием английского языка, скорее всего, будут больше пользоваться услугами здравоохранения7; однако они получают более низкое качество помощи и имеют более низкие результаты по сравнению со владеющими английским языком пациентами по различным показателям: понимание планов лечения и процессов заболевания, удовлетворенность и частота врачебных ошибок.3,5, Это языковое неравенство у пациентов с LEP также препятствует совместному принятию решений, процессу, в котором врачи и пациенты принимают решения вместе, сопоставляя риски и выгоды с предпочтениями и ценностями пациента.6-7 Совместное принятие решений поощряется Институтом медицины и Профилактической службой США, чтобы способствовать автономии и вовлеченности пациентов.6 Точно так же Американский колледж акушеров и гинекологов подчеркивает важность установления партнерских отношений с пациентами.7 Исследования показывают, что пациенты хотят более активно участвовать в процессе принятия решений, но могут чувствовать, что у них нет для этого возможности.8 Кроме того, способность пациентов участвовать в совместном процессе принятия решений также зависит от их грамотности в вопросах здоровья. По оценкам, от одной трети до половины взрослого населения США имеют низкий уровень медицинской грамотности или ограниченные возможности для получения, обработки и понимания базовой медицинской информации и услуг, необходимых для принятия обоснованных решений в отношении здоровья.8 В то время как низкая грамотность в вопросах здоровья затрагивает людей из разных социально-демографических групп, она непропорционально затрагивает людей с LEP.9 В нашем понимании роли пациентов с LEP в принятии решений существует пробел в знаниях, поскольку большинство исследований, посвященных принятию решений, часто исключают из участия в исследовании лиц, не говорящих по-английски. Несколько опубликованных отчетов в онкологической литературе предполагают, что латиноамериканцы сталкиваются с препятствиями для принятия информированных решений о лечении, связанных с грамотностью, языком и аккультурацией.2,8 Хоули С.Т. и др. (2008) в ходе опроса 2030 женщин с раком груди обнаружили, что латиноамериканки, предпочитающие испанцы, с большей вероятностью сообщали о слишком малой вовлеченности, большей неудовлетворенности и большем количестве сожалений по сравнению с латиноамериканками, предпочитающими английский язык, афроамериканками и кавказками9. Исследования показали, что пациенты, которые берут на себя более активную роль в уходе за собой, часто более удовлетворены, лучше понимают планы лечения и испытывают большее улучшение здоровья и результатов, ориентированных на пациента, чем пассивные пациенты.10 Таким образом, понимание этих предпочтений, особенно в популяции с LEP, необходимо для удовлетворения ожиданий пациентов в отношении принятия решений, проведения дискуссий о вариантах лечения и повышения удовлетворенности пациентов процессом принятия решений.