Päätöksenteon terveyserojen kurominen umpeen lantionpohjan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden keskuudessa.

Tehokas viestintä potilaiden ja lääkäreiden välillä on ratkaisevan tärkeää onnistuneiden terveystulosten kannalta. Yhdysvaltain väestönlaskentatoimisto määrittelee rajoitetun englannin kielen (LEP) kenelle tahansa, joka ilmoitti puhuvansa englantia vähemmän kuin "erittäin hyvin". Yhdysvalloissa yli 25 miljoonalla ihmisellä (noin 1/11 amerikkalaisella) on LEP.1 LEP-potilaat ovat haavoittuvimpia väestöryhmiä. LEP-potilaiden kokema kielimuuri estää tehokkaan kommunikoinnin, vaikeuttaa hoidon saatavuutta ja vaikuttaa terveydenhuollon toimittamiseen. Tutkimus on osoittanut, että LEP-potilaat kuluttavat todennäköisesti enemmän terveydenhuoltopalveluita7; He saavat kuitenkin heikompaa hoitolaatua ja heillä on huonommat tulokset verrattuna englantia taitaviin potilaisiin eri toimenpiteissä: hoitosuunnitelmien ja sairausprosessien ymmärtäminen, tyytyväisyys ja lääketieteellisten virheiden esiintyvyys.3,5, Tämä LEP-potilaiden kieleen perustuva eriarvoisuus vaikeuttaa myös yhteistä päätöksentekoa, prosessia, jossa lääkärit ja potilaat tekevät päätöksiä yhdessä ja tasapainottavat riskit ja hyödyt potilaan mieltymysten ja arvojen kanssa.6-7 Institute of Medicine ja US Preventative Services kannustavat yhteiseen päätöksentekoon edistääkseen potilaiden autonomiaa ja sitoutumista.6 Samoin American College of Obstetricians and Gynecologists korostaa kumppanuuden luomisen tärkeyttä potilaiden kanssa.7 Tutkimukset osoittavat, että potilaat haluavat olla enemmän mukana päätöksentekoprosessissa, mutta saattavat tuntea, ettei heillä ole siihen kykyä.8 Lisäksi potilaiden kyky osallistua yhteiseen päätöksentekoprosessiin riippuu myös heidän terveyslukutaidostaan. On arvioitu, että kolmanneksella - puolella Yhdysvaltain aikuisväestöstä on alhainen terveyslukutaito tai rajallinen kyky hankkia, käsitellä ja ymmärtää perusterveystietoa ja -palveluita, joita tarvitaan tietoisten terveyspäätösten tekemiseen.8 Vaikka alhainen terveyslukutaito vaikuttaa yksilöihin kaikkialla sosiodemografisessa kirjossa, se vaikuttaa suhteettoman paljon niihin, joilla on LEP.9 Ymmärryksessämme LEP-potilaiden roolista päätöksenteossa on tietovaje, koska useimmat itse päätöksentekoa koskevat tutkimukset sulkevat usein ei-englanninkieliset tutkimukseen osallistumisen ulkopuolelle. Muutamat onkologian kirjallisuudessa julkaistut raportit ovat ehdottaneet, että latinalaisilla on esteitä tietoiseen hoitopäätökseen liittyen lukutaitoon, kieleen ja akulturaatioon.2,8 Hawley ST et ai. (2008) 2030 rintasyöpää sairastavan naisen tutkimuksessa havaitsi, että espanjalaiset latinalaiset ilmoittivat todennäköisemmin liian vähäisestä osallistumisesta, suuremmasta tyytymättömyydestä ja enemmän katumisesta kuin englantilaiset, afroamerikkalaiset ja valkoihoiset.9 Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, jotka ottavat aktiivisemman roolin hoidossaan, ovat usein tyytyväisempiä, he ymmärtävät paremmin hoitosuunnitelmat ja heillä on parempi terveys ja potilaskeskeiset tulokset kuin passiiviset potilaat.10 Siksi näiden mieltymysten ymmärtäminen, erityisesti LEP-populaatiossa, on välttämätöntä, jotta voidaan vastata potilaiden päätöksenteko-odotuksiin, navigoida keskusteluissa hoitovaihtoehdoista ja lisätä potilaiden tyytyväisyyttä päätöksentekoprosessiin.