Het overbruggen van de kloof tussen gezondheidsverschillen bij besluitvorming bij patiënten met een beperkte Engelse taalvaardigheid (LEP) met bekkenbodemaandoeningen

Effectieve communicatie tussen patiënten en artsen is van cruciaal belang voor succesvolle gezondheidsresultaten. Beperkte Engelse taalvaardigheid (LEP) wordt door het US Census Bureau gedefinieerd als iedereen die aangaf minder dan "zeer goed" Engels te spreken. Er zijn meer dan 25 miljoen mensen (ongeveer 1 op de 11 Amerikanen) met LEP in de Verenigde Staten.1 LEP-patiënten behoren tot de meest kwetsbare bevolkingsgroepen. De taalbarrière die LEP-patiënten ervaren, belemmert effectieve communicatie, belemmert de toegang tot zorg en heeft gevolgen voor de gezondheidszorg.6 Onderzoek heeft aangetoond dat LEP-patiënten waarschijnlijk meer zorgdiensten zullen gebruiken7; ze krijgen echter een lagere kwaliteit van zorg en hebben slechtere resultaten in vergelijking met Engelstalige patiënten op verschillende punten: begrip van behandelplannen en ziekteprocessen, tevredenheid en incidentie van medische fouten.3,5, Deze op taal gebaseerde ongelijkheid bij LEP-patiënten belemmert ook gedeelde besluitvorming, een proces waarin artsen en patiënten samen beslissingen nemen, waarbij de risico's en voordelen worden afgewogen tegen de voorkeuren en waarden van de patiënt.6-7 Gedeelde besluitvorming wordt aangemoedigd door het Institute of Medicine en US Preventative Services om de autonomie en betrokkenheid van de patiënt te bevorderen.6 Evenzo benadrukt het American College of Obstetricians and Gynecologists het belang van het creëren van een partnerschap met patiënten.7 Onderzoek wijst uit dat patiënten meer betrokken willen worden bij het besluitvormingsproces, maar misschien het gevoel hebben dat ze niet de mogelijkheid hebben om dat te doen.8 Bovendien hangt het vermogen van patiënten om deel te nemen aan het gedeelde besluitvormingsproces ook af van hun gezondheidsvaardigheden. Geschat wordt dat een derde tot de helft van de Amerikaanse volwassen bevolking een lage gezondheidskennis heeft of een beperkte capaciteit heeft om de basisinformatie en -diensten over gezondheid te verkrijgen, te verwerken en te begrijpen die nodig zijn om weloverwogen gezondheidsbeslissingen te nemen.8 Hoewel lage gezondheidsgeletterdheid individuen over het hele spectrum van sociaal-demografische groepen treft, treft het onevenredig veel mensen met LEP.9 Er bestaat een kennislacune in ons begrip van de rol van LEP-patiënten in de besluitvorming, aangezien het meeste onderzoek naar de besluitvorming zelf vaak niet-Engelstaligen uitsluit van studiedeelname. De weinige gepubliceerde rapporten in de oncologische literatuur hebben gesuggereerd dat Latinas belemmeringen ervaren voor geïnformeerde behandelingsbeslissingen met betrekking tot geletterdheid, taal en acculturatie.2,8 Hawley ST et al. (2008), in een onderzoek onder 2030 vrouwen met borstkanker, ontdekten dat latina's met de voorkeur aan Spaans vaker te weinig betrokkenheid, meer ontevredenheid en meer spijt rapporteerden in vergelijking met Latinas met de voorkeur aan Engels, Afro-Amerikanen en blanken.9 Onderzoek heeft aangetoond dat patiënten die een actievere rol spelen in hun zorg vaak tevredener zijn, een beter begrip hebben van behandelplannen en een grotere verbetering ervaren in gezondheid en patiëntgerichte resultaten dan passieve patiënten.10 Daarom is het begrijpen van deze voorkeuren, met name in een LEP-populatie, noodzakelijk om te voldoen aan de besluitvormingsverwachtingen van patiënten, discussies over behandelingsopties te navigeren en de tevredenheid van de patiënt met het besluitvormingsproces te vergroten.