Niwelowanie różnic zdrowotnych w podejmowaniu decyzji wśród pacjentów z ograniczoną znajomością języka angielskiego (LEP) z zaburzeniami dna miednicy

Skuteczna komunikacja między pacjentami a lekarzami ma kluczowe znaczenie dla pomyślnych wyników zdrowotnych. Ograniczona znajomość języka angielskiego (LEP) jest zdefiniowana przez US Census Bureau jako każdy, kto zgłosił, że mówi po angielsku mniej niż „bardzo dobrze”. W Stanach Zjednoczonych żyje ponad 25 milionów osób (około 1 na 11 Amerykanów) z LEP.1 Pacjenci z LEP należą do najbardziej narażonych populacji. Bariera językowa, której doświadczają pacjenci z LEP, utrudnia skuteczną komunikację, utrudnia dostęp do opieki i wpływa na świadczenie opieki zdrowotnej.6 Badania wykazały, że pacjenci z LEP częściej korzystają z usług opieki zdrowotnej7; jednak otrzymują oni niższą jakość opieki i mają gorsze wyniki w porównaniu z pacjentami biegle posługującymi się językiem angielskim pod względem różnych wskaźników: zrozumienia planów leczenia i procesów chorobowych, zadowolenia i częstości występowania błędów medycznych.3,5, Ta nierówność oparta na języku u pacjentów z LEP utrudnia również wspólne podejmowanie decyzji, proces, w którym lekarze i pacjenci podejmują wspólnie decyzje, równoważąc ryzyko i korzyści z preferencjami i wartościami pacjentów.6-7 Instytut Medycyny i US Preventive Services zachęcają do wspólnego podejmowania decyzji w celu wspierania autonomii i zaangażowania pacjentów.6 Podobnie American College of Obstetricians and Gynecologists podkreśla znaczenie tworzenia partnerstwa z pacjentkami.7 Badania wskazują, że pacjentki chcą być bardziej zaangażowane w proces podejmowania decyzji, ale mogą czuć, że nie mają do tego możliwości.8 Ponadto zdolność pacjentów do angażowania się we wspólny proces decyzyjny zależy również od ich świadomości zdrowotnej. Szacuje się, że jedna trzecia do połowy dorosłej populacji Stanów Zjednoczonych ma niski poziom wiedzy o zdrowiu lub ograniczoną zdolność do uzyskiwania, przetwarzania i rozumienia podstawowych informacji zdrowotnych i usług potrzebnych do podejmowania świadomych decyzji zdrowotnych.8 Chociaż niski poziom wiedzy na temat zdrowia dotyka osoby z całego spektrum socjodemograficznego, nieproporcjonalnie dotyka osoby z LEP.9 Istnieje luka w wiedzy na temat roli pacjentów z LEP w podejmowaniu decyzji, ponieważ większość badań nad samym podejmowaniem decyzji często wyklucza z udziału w badaniu osoby nie mówiące po angielsku. Nieliczne opublikowane doniesienia w literaturze onkologicznej sugerują, że Latynosi napotykają bariery w świadomym podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, związane z umiejętnością czytania i pisania, językiem i akulturacją.2,8 Hawley ST i in. [9] Badania wykazały, że pacjenci, którzy odgrywają bardziej aktywną rolę w opiece, są często bardziej zadowoleni, lepiej rozumieją plany leczenia i doświadczają większej poprawy zdrowia i wyników skoncentrowanych na pacjencie niż pacjenci bierni.10 Zrozumienie tych preferencji, szczególnie w populacji LEP, jest zatem niezbędne, aby sprostać oczekiwaniom pacjentów w zakresie podejmowania decyzji, poruszać się w dyskusjach na temat możliwości leczenia i zwiększać satysfakcję pacjentów z procesu podejmowania decyzji.